一時的な良性胸壁痛の原因と対処法

胸の痛みは心筋梗塞を連想させ恐怖を呼びますが、鋭く中等度の一過性胸壁痛は心臓とは関係なく、ほとんどの場合良性です。Stedman's Medical Dictionaryでは「良性」を「健康に危険がない」と定義しています。原因は複数あり、治療は原因に応じて行います。

肋軟骨炎（Costochondritis）

Mayoclinic.comによると、肋軟骨炎は良性胸壁痛の代表的な原因です。肋骨と胸骨をつなぐ肋胸関節の軟骨が炎症を起こすことで発症します。症状は胸骨付近の圧痛、深呼吸や咳で悪化する痛み、呼吸困難感などです。原因は外傷、感染、線維筋痛症などが考えられ、女性に多く、40歳以上に頻発します。

胃食道逆流症（GERD）と食道痙攣

Cleveland Clinicによれば、胃食道逆流症（GERD）と食道痙攣が非心臓性胸痛の主な原因です。GERDは胃酸が食道に逆流し、胸焼けと胸部痛を引き起こします。食道痙攣は食道下部の筋肉が収縮することで起こり、胸骨の裏側に激しい痛みを生じます。酸逆流やストレスが痙攣を誘発します。

その他の原因

• 不安障害やパニック発作は心筋梗塞様の胸痛、息切れ、大量の発汗を伴うことがあります。
• 稀な原因としてティエツェ症候群があります。上部肋軟骨の腫脹により胸痛が肩や腕に放散しますが、良性で自然に改善することが多いです（Georgetown University）。

治療法

原因に応じた治療が必要です。

• 肋軟骨炎には、イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDが推奨され、安静、軽い運動、筋弛緩剤、温熱パッドも有効です（Mayoclinic）。
• GERDは生活習慣の改善や制酸薬で管理します（Cleveland Clinic）。
• 不安やパニック発作には、アルプラゾラムなどの薬物療法とリラクゼーション療法、心理療法が用いられます。
• 慢性的な胸壁痛は疼痛管理専門医、心理士、理学療法士による多職種チームでのバイオフィードバックやリハビリが検討されます。

注意点

胸痛は時に重篤で生命に関わる疾患のサインとなります。痛みが持続する、悪化する、または不安がある場合は必ず医師の診察を受け、重篤な原因を除外してもらいましょう。