閉塞性黄undの原因
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黄undの生理学
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ビリルビンは、赤血球（RBC）、骨髄、肝細胞、およびその他の組織に見られるタンパク質であるヘムの分解産物です。ほとんどの循環ビリルビンは、RBCの破損または損傷の異化に由来しています。ビリルビンは水溶性ではないため、血液を介して肝臓を通って輸送するためにアルブミンに結合しています。そこでは、共役（水溶性）され、胆汁に排泄されます。胆汁は腸内で壊れてステルコビリノゲンに分解され、腸内に排泄されるか、再吸収されて再び胆汁に排泄されます。小さな部分がウロビリノーゲンとして尿中に通過します。ステルコビリノーゲンとウロビリノーゲンは、便を与え、色を尿する色素です。この経路に沿った病理は、血液中のビリルビンの蓄積と黄undの症状をもたらします。
閉塞性黄und
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胆汁うっ滞、または閉塞性黄undは、肝臓から腸への胆汁の流れが閉塞または障害のあるときに発生します。これは、肝臓内（肝内）またはその外側（肝外）内で発生する可能性があります。
肝内原因
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肝臓細胞に損傷を与える状態は、閉塞性黄undを引き起こす可能性があります。最も一般的な原因は、肝炎、アルコール依存症、肝臓に毒性のある薬物です。これらの状態では、血液検査は肝臓の損傷を示す肝臓酵素の増加を示します。黄undに加えて、肝内閉塞の症状には、腹水（肝臓を通る循環の減少による腹部の腫れ）と脾臓の拡大が含まれます。
肝外の原因
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一般的なダクトは、肝臓から腸まで胆汁を運びます。ダクトの閉塞は、閉塞性黄undを引き起こします。最も一般的な原因は、ダクトおよび膵臓癌の胆汁石です。胆汁が生成された胆汁が生産された胆汁を貯蔵する胆嚢、または胆石が形成されます。胆嚢管に石が留まると、痛みを伴う腹部症状が生じます。胆嚢管を通過し、一般的な胆管を閉塞する石は、腹痛に加えて膵炎と閉塞性黄undを引き起こす可能性があります。膵臓癌は、腫瘍が一般的な胆管に閉じると閉塞性黄undを引き起こします。これは多くの場合、膵臓癌の最初の顕著な症状です。
閉塞性黄undの兆候と症状
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黄undの最も明白な兆候は、病気にその名前を与える皮膚と目の黄色いことです（「ジョーン」はフランスの黄色の言葉です）。閉塞性黄undでは、ビリルビンは腸に通うことができません。ステルコビリノゲンは形成されていないため、便は青白いです。過剰な共役ビリルビンは腎臓に流出し、ウロビリノーゲンとして排泄され、尿に非常に暗い色を与えます。全面的なかゆみは、体内に形成される胆汁塩の過剰に起因する可能性があります。基礎となる疾患または物質の症状（アルコール依存症および薬物毒性の場合）が存在します。長期的な症状には、皮膚の緊張（いわゆる「バールームタン」）の暗くなる、血栓を形成できないこと（ビタミンKの吸収には胆汁塩が必要です）、およびビタミンDとカルシウムの不吸収による骨粗鬆症。
治療
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閉塞性黄undの原因を治療すると、通常症状が解決します。慢性または不可逆的な障害では、胆汁塩を結合し、かゆみを和らげるためにコレスチラミンが投与されます。吸収不良に対抗するために、ビタミンD、K、およびカルシウムのサプリメントを投与できます。肝外閉塞の場合、閉塞を取り除き、症状を解決するために手術が必要になる場合があります。
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