腸チフス（サルモネラ・チフス）とは

概要

腸チフスはサルモネラ・エンテリカ血清型チフスが原因となる全身性感染症です。米国では年間約400例報告されていますが（CDC）、アジア・アフリカ・ラテンアメリカでは依然として主要な罹患原因です。

感染経路と検査

• 汚染された食物や水、感染者との直接接触により感染します。
• 回復後も胆嚢や腸に菌が残り、便として排泄し続けるキャリアが存在します。

臨床症状

• 初期症状は高熱、頭痛、喉の痛み、腹痛、下痢または便秘です。
• 症状が進行すると激しい下痢、体重減少、錯乱状態を呈することがあります。

重症度と合併症

• 軽症例は抗菌薬治療により5〜7日で回復します（Mayo Clinic）。
• 重症例では腸出血・穿孔、髄膜炎、心筋炎、肺炎、膵炎などの合併症を起こし、致死的になることがあります。

診断

血液、便、または骨髄培養でサルモネラ・チフス菌を検出します。迅速抗原検査やPCR法も利用可能です。

治療

• 第一選択薬はシプロフロキサシンとロセフィン（セフトリアキソン）です。
• 耐性パターンは地域によって異なるため、感受性試験に基づいて薬剤を選択します。

予防

• ワクチン接種：腸チフス結合型ワクチン（例：Typhim Vi）は、流行地域への旅行者やハイリスク集団に推奨されます。
• 安全な飲料水・食品の確保、手指衛生、適切な衛生環境の維持が重要です。

詳しい情報はCDC腸チフスガイドラインや医療機関にご相談ください。