静脈ライン(IV)の開始手順
必要なもの
- IV液体バッグ
- IVカテーテル
- チューブ
- 止血帯(ツアーネック)
- テープ
- アルコールワイプ
- 4×4ガーゼまたは同等のガーゼ
- 手首や小児の腕に使用する場合はスプリント
手順
適切な穿刺部位を選びます。肘の内側の大静脈(「AC」)が一般的ですが、手背、手首側面、前腕でも可。緊急時は頭皮、足、首の静脈も利用できます。
穿刺部位を準備する間に、別のスタッフに液体バッグとチューブの接続を任せます。IVを刺した後に接続先がないという事態は避けましょう。
穿刺部位の数センチ上に止血帯を巻き、簡単に外せるように結びます。
アルコールパッドで穿刺部位を消毒します。このとき、静脈がまっすぐで分岐していないか、弁が大きくないかを確認します。
カテーテルのサイズを選びます。大半の液体や薬剤には18Gが適しています。高齢者や小児には番号が大きい(細い)カテーテル、緊急の大量輸液には番号が小さい(太い)カテーテルを使用します。
カテーテルのキャップを外し、皮膚を一方の手で引き締めながら針カテーテルを挿入します。皮膚に対してほぼ平行に、飛行機が滑走路に着陸するような角度で進めます。
針先が静脈に入ると、カテーテルのプラスチックチューブに血液が見えます(「フラッシュ」)。血液が確認できたら、カテーテル本体をさらに進めます。
カテーテルを進めながら、使用しているメーカーの指示どおりに針を取り外します。取り外した針は安全に処理し、他人が刺されないようにします。
止血帯を外します。放置すると組織壊死やIVの脱落の原因になります。
カテーテルのプラスチックアプリケータを外し、静脈からの逆流を防ぐために指で圧迫するか、4×4ガーゼで血液を受け止めます。
IVチューブをカテーテルに接続し、テープや市販の固定具で動かないように固定します。
IVラインを開きます。滴下室に液体が滴り、穿刺部位に腫れや漏れがなければ成功です。腫れや漏れがある場合は失敗です。
テープや固定具でIVラインを患者の腕や手にしっかりと固定します。
患者に合わせて滴下速度を調整します。最小の滴下(数滴/分)で「KVO(Keep Vein Open)」状態に保ちます。
