慢性腎不全に対する看護計画

慢性腎不全（CRF）は、腎臓が老廃物や毒素を十分に排泄できなくなる状態で、数か月から数年にわたり徐々に進行します。腎機能が著しく低下すると、老廃物の排泄や体液バランスの調整ができなくなり、末期腎不全に至ります。本看護計画では、患者の定期的な評価、栄養管理、感染リスクの低減を中心にケアを行います。

評価

慢性腎不全患者は多くの場合、血液透析または腎移植が必要となります。看護師は以下の項目を定期的に評価します。

• 尿量・排尿困難の有無、尿の色と量（異常があれば速やかに医師へ報告）
• 体重変動や四肢の浮腫の有無
• 既往歴、バイタルサイン、皮膚張力、意識状態・認知レベル
• 術後患者の場合は、医師指示に従い2〜4時間ごとにバイタルサインを測定

栄養バランスの乱れ

腎不全に伴う尿毒症や食事制限により、栄養摂取が不十分になることがあります。看護計画の主な介入は以下の通りです。

• 摂取量と排泄量のモニタリング
• 必要に応じた制吐剤の投与（処方がある場合）
• 少量で高栄養価の食事やスナックの提供・励行
• 食前の口腔ケアで食欲と味覚を向上させる
• 栄養状態が著しく悪化した場合は、総静脈栄養（TPN）を検討し、カテーテル部位や他のIVラインを定期的に観察

感染症

免疫機能低下により感染リスクが高まります。以下の対策を実施します。

• 標準予防策と正しい手指衛生の徹底
• 白血球数の定期的なチェックで感染の早期兆候を把握
• IVライン、穿刺部位、バイタルサインを4〜6時間ごとに観察し、発赤や異常があれば速やかに対応
• 患者が可能な限り早期に歩行、体位変換、咳嗽・深呼吸を促し、呼吸器感染の予防を図る