HFOVプロトコル

高周波振動換気（HFOV）は、大患者における重度の急性呼吸困難症候群（ARDS）の機械的換気の代替方法です。 ARDSは、血液が十分な酸素を受け取らない生命を脅かす肺の状態です。したがって、低い潮量の換気が必要です。 HFOVプロトコルにより、医療提供者は、肺の酸素化を維持する経動肺圧（TPP）レベルを決定できます。肺肺血圧は、肺の胸膜空間または腹部内圧と肺の腫瘍内圧との違いです。

1. HFOVの開始

   • HFOV治療の前に、患者の気道を吸引する必要があります。 Viasys Healthcareによると、患者は30〜35 cmh2O未満の標的プラトー圧（PPLAT）を維持できない場合、高周波振動換気を検討しています。 PPLATは、胸壁、肺、呼吸器系の静的末端呼吸反動圧力評価です。 FIO2レベルは40〜50％で、従来の換気中の患者 - 24 cmH20未満のMPAWをHFOVに切り替える必要があります。

   気管支鏡検査

   • HFOVプロトコルでは、高周波振動換気の開始前に気管支鏡検査を実施する必要があります。気管支鏡検査により、気道の視覚化、気管内チューブの開口部の測定、感染の評価が可能になります。

   鎮静

   • HFOV治療の前に、患者はシスアトラキュリウムなどの神経筋遮断薬で治療する必要があります。 HFOVの間、彼はベンゾジアゼピンとフェンタニルやモルヒネなどの麻薬で鎮静する必要があります。患者のMPAWが20〜24センチメートルの水（CMH20）の場合、神経筋麻痺はもはや必要ない場合があります。

   酸素化

   • 振動圧力の圧力振幅の増加とHFOVの周波数設定の減少により、潮量が低下します。さらに、二酸化炭素（PACO2）の部分的な圧力が低下します。インスピレーションを受けた酸素（FIO2）の最小割合は、60ミリメートルの大気圧（mm Hg）を超えるPAO2に必要です。

   換気

   • ARDS患者の治療において、HFOVの主な目標は、60％未満の非毒性FiO2評価を達成し、人工呼吸器誘発性肺損傷を減らすことです。 HFOVを介して酸素化が改善されると、MPAWを減らす前にFIO2を減らす必要があります。患者が20〜24 cmH20のMPAWと40％のFIO2を持っている場合、患者はHFOVから従来の換気に切り替える必要があります。

   オシレーター停止

   • HFOVには、従来の換気モードが存在しません。したがって、圧力バルブまたは外部接続が切断された場合、電子回路の減圧により発振器が停止する可能性があります。発振器が停止した場合、患者は電子回路から切断され、蘇生バッグを提供する必要があります。 HFOVプロトコルでは、陽性末端排気圧（PEEP）バルブと酸素源が蘇生バッグに取り付けられ、患者の頭の近くに保たれる必要があります。ピープは通常5〜10 cmh20です。