成人の高ビリルビン血症の病態生理

正常なビリルビン排泄

赤血球が自然に分解される際、ビリルビンが血流中に放出されます。通常、肝臓がビリルビンを取り込み、胆汁として腸へ送り、最終的に便中に排泄されます。

ビリルビンの蓄積

成人で高ビリルビン血症が起こるのは、体が十分にビリルビンを除去できないときです。主な原因は肝障害や過負荷、赤血球の過剰破壊、肝臓と腸の間の胆管閉塞などです。

黄疸

ビリルビンが体内に蓄積すると、皮膚や粘膜、眼球が黄色く変色します。これを黄疸と呼び、血中ビリルビン濃度が上昇した際の典型的な症状です。

病態生理的要因

高ビリルビン血症の進行は原因によって異なります。成人の主な原因としては胆管結石や胆管狭窄、急性肝炎、肝硬変、遺伝性のギルバート症候群などが挙げられます。

治療法

治療は根本原因に応じて行います。胆管閉塞がある場合は内視鏡的除去や外科手術、肝炎や肝硬変には原因疾患に対する薬物療法や肝移植が検討されます。黄疸自体の症状緩和には光線療法や光照射が用いられることもあります。