子どものリウマチ熱の兆候と症状

リウマチ熱は、適切に治療されなかった溶連菌性咽頭炎から約2〜4週間後に起こる自己免疫反応です。主に5歳から15歳の子どもに見られ、脳・皮膚・関節・心血管系に影響を及ぼします。以下に代表的な症状をまとめました。

関節痛（多関節炎）

スタンフォード大学のルシール・パッカード小児病院によれば、リウマチ熱の診断基準のひとつは多関節炎です。最も頻繁に炎症が起こる関節は手首、足首、肘、膝ですが、臀部、手、足、肩にも痛みや圧痛が現れることがあります。関節痛は数日間で関節間を移動することが特徴です。

心臓の炎症はリウマチ熱の重大な症状のひとつで、心雑音、息切れ、心拍数の増加や不整脈、胸痛などが現れます。治療が遅れると心臓に永続的な損傷を残す恐れがあります。

リウマチ熱の子どもは、大関節近くの骨の突出部に小さな皮下結節ができることがあります。これらは痛みを伴わず、皮膚のすぐ下に存在します。メルクオンラインマニュアルによると、約2％の患者で皮下結節が認められ、他の症状と同時に出現することが多いです。

マヨクリニックは、リウマチ熱に伴う発疹として「紅斑性斑状疹（erythema marginatum）」を挙げています。ピンクまたは赤色で形が不規則、輪郭がぼやけた発疹で、腕・脚・体幹に出やすく、やや隆起することがあります。

メルクオンラインマニュアルによると、リウマチ熱に感染した子どもの約10％がシデンハム舞踏症を発症します。体の不随意な揺れや不規則な動き、感情の起伏、舌の突き出し、顔や手足の痙攣、細かい運動能力の低下、握力の変化などが特徴です。書字や日常動作にも影響を及ぼすことがあります。

発熱、腹部不快感、食欲不振、倦怠感、体重減少なども併発することがあります。