神経因性膀胱の外科的治療法

概要

神経因性膀胱は、神経障害により膀胱の機能が低下または過活動となり、排尿の制御が困難になる状態です。患者は頻繁に自発的に尿が漏れることがあります。外科的手術により症状を改善できる場合があります。

診断には、尿流量・膀胱圧・容量・排尿残余量を測定する膀胱機能検査（尿動態検査）が用いられます。さらに、膀胱機能を制御する中枢神経の状態を評価するために、X線、MRI、CT などの画像診断が行われます。

膀胱の排尿を助けるために、尿道から短時間カテーテルを挿入する一時的カテーテル留置が行われます。長期間にわたって膀胱内にカテーテルを残す留置カテーテルも利用されます。

尿道ステントは、括約筋内部に外科的に挿入する内部カテーテルです。ステントが膨張して括約筋を広げ、尿の排出を助けます。

括約筋切除術は、括約筋の機能を弱める手術です。括約筋全体を除去する手術は括約筋切開術（スフェンクトロトミー）と呼ばれます。

人工括約筋は、膀胱頸部にカフを装着し、ポンプでカフを膨らませ圧力を調整する装置です。これにより括約筋が適切に閉じ、必要に応じて尿が排出できるようになります。