肛門裂傷（アナルフィスチャー）の診断と治療ガイド

肛門裂傷は、年齢や性別に関係なく起こり得る痛みを伴う症状です。肛門管の粘膜が裂けることで生じ、ほとんどの場合は自宅でのケアで改善します。

肛門裂傷とは

肛門裂傷は、排便時に痛みや灼熱感を伴う状態で、直腸下部または肛門部の粘膜が裂けたことが原因です。通常は深刻な合併症に至らないものの、日常生活に支障をきたすことがあります。

原因

主な原因は以下の通りです。

• 硬い便や大きな便が肛門管を通過する際の外傷
• 排便時の過度な力み（便秘・痔の悪化）
• 肛門性交や出産による直接的な損傷
• クローン病、炎症性腸疾患、HIV感染などの基礎疾患

症状

典型的な症状は、排便時の燃えるような痛み、刺すような鋭い痛みです。痛みは数時間続くことがあり、次のような兆候も見られます。

• 黄色がかった分泌物やかゆみ
• 軽度の出血（トイレットペーパーや便器に鮮やかな赤色の血痕）

※便と混ざった暗赤色の血液は、ポリープや憩室炎など別の疾患の可能性があるため、医師の診察が必要です。

診断

医師はまず症状を聞き取り、視診を行います。必要に応じて、手袋をした指での内診や、光源付きのアノスコープを使用した検査を行うことがあります。これらの検査は、裂傷の治癒状態や基礎疾患の有無を確認するために実施されます。

治療法

多くの裂傷は自宅での対処で改善します。

• 温かいぬるま湯に座る「シッツバス」を1日2～3回、10～15分程度行う
• 便秘予防のため、食物繊維の多い食事、十分な水分摂取、必要なら軟便剤の使用

痛みは数日で軽減することがありますが、完全に治癒するまでに数週間かかることがあります。症状が長引く場合や出血が多い場合は、再度医師に相談してください。