リウマチ治療ガイドライン

国立衛生研究所は、関節リウマチ（RA）は関節と周囲の組織の炎症を引き起こす永久的な疾患であると言います。また、心臓や肺など、他の臓器に影響を与える可能性があります。 RAは一般に、薬物、理学療法、運動、場合によっては手術の組み合わせを含む継続的な治療を必要とします。関節炎財団は、米国の130万人がRAの影響を受けていると述べています。関節リウマチの治療法はなく、その原因は不明ですが、迅速な治療は関節の損傷を延期する可能性があります。

1. 症状

   • 関節リウマチの症状はゆっくりと始まり、時間とともに悪化する可能性があります。標識には、柔らかく、腫れた、痛みを伴う関節が含まれる場合があります。手はふくらんでと赤く見えるかもしれません。腕の皮膚の下に組織（リウマチ結節）のしっかりした隆起があるかもしれません。目を覚まして少なくとも30分間持続する朝の剛性は、減量、食欲不振、疲労、発熱とともに可能です。

   薬物

   • 疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）は、RAの初期段階でしばしば処方され、関節損害を最小限に抑えます。これらの薬は、周囲の組織が不可逆的な損傷を受けるのを防ぐこともできます。メトトレキサート（Rheumatrex）は、最も頻繁に処方されるDMardです。これらの薬は有毒な副作用を患う可能性があるため、使用中に定期的な血液検査が必要です。

   炎症の制御

   • 炎症を管理するのに役立つ多くの治療法があります。オレンシア（アバタセプト）は、月に一度、皮膚の下または静脈に与えられます。 Rituxan（Rituximab）は本質的に似ていますが、治療は年に2回しか必要ありません。

     コルチコステロイドは、関節の膨張と炎症を軽減するために処方される場合があります。 セレコキシブ（セレブレックス）のようなシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害剤は、「COX-2」と呼ばれる炎症促進酵素をブロックすることにより機能します。この薬は脳卒中と心臓発作に関連しているため、米国の食品医薬品局の警告が付属しています。

   手術

   • 重度の衝撃を受けた関節を修復するために、関節リウマチ手術が時々必要です。外科的選択肢には、関節総置換（関節形成術）、腱の修復または関節内層の除去（滑膜切除）が含まれます。 RAの重度および高度な症例では、膝または股関節補充が必要になる場合があります。

   理学療法

   • 理学療法士は、関節機能の喪失を遅らせることができる患者の運動科目を教えることができます。深い熱、電気刺激、スプリント、および同様のギアを使用して、痛みを緩和し、関節をサポートし、保護を提供し、機動性を向上させることができます。

   Outlook

   • RAの患者は、頻繁に血液または尿検査を受けて、薬がどれだけうまく機能しているか、副作用を引き起こしているかどうかを追跡する必要があります。関節リウマチの治療が進行するにつれて、深刻な合併症と重度の障害ははるかに少ない頻度で発生します。 RAを持つ多くの人々は、かなり普通の生活を送ることができます。