線維筋痛症の診断

線維筋痛症の症状

線維筋痛症の症状は非特異的で人により異なります。慢性的な全身の筋骨格系の痛みが最も一般的ですが、炎症を伴わず時間とともに悪化しません。その他、疲労感、睡眠障害、過敏性腸症候群、慢性頭痛や顎関節痛、記憶障害、四肢のしびれやチクチク感、めまい、朝の筋肉こわばりなどが報告されています。

診断

診断には時間がかかります。血液検査、X線、CT、MRI などの画像検査は通常正常で、線維筋痛症を直接示すものはありません。医師は貧血、関節リウマチ、ホルモン異常、感染症、甲状腺機能低下症、がん、筋肉・関節・骨・神経の疾患などを除外するために、徹底した身体検査と検査を行います。ライム病や関節炎と誤診されることもあります。

圧痛点

米国リウマチ学会（ACR）は診断基準を定めています。患者は最低3か月以上の全身に広がる疼痛を有し、体の4つの象限（左右・上下）すべてに痛みがあることが必要です。また、18か所の圧痛点のうち11か所以上で軽く押すと痛みが生じることが基準とされています。全身疼痛と他の症状が認められれば、圧痛点が11か所未満でも診断が下されることがあります。

診断の限界

すべての患者が同じ症状を示すわけではなく、痛みは日々変動します。圧痛点以外の部位に痛みがある場合や、ある日に11か所未満の圧痛点しか認められないこともあります。また、4象限すべてに痛みがないケースもあります。

代替的検査

標準的な血液検査や画像検査以外に、線維筋痛症に特化した検査はまだ確立されていません。毛髪分析でカルシウムやマグネシウム、アスパルテームなどの毒素が高値を示すことがあります。また、血圧測定時にごく軽い圧力で痛みを感じるかどうかを評価する方法や、運動時の酸素摂取量（ピークフロー）を測定して治療効果をモニタリングする試みも報告されています。