ADHDとトゥレット症候群の支援ガイド

診断について

子どもがチック（目的のない、リズムのない、反復的で短い音や動き）を示すと、医師は病歴を確認し、親が報告する症状を記録します。トゥレット症候群の診断には、医師が実際にチックを目撃する必要はありませんが、目撃できれば有益です。症状が出ている様子をビデオに撮って持参する家族もいます。

診断過程で、医師はチックが子どもの学業や社会生活にどのように影響しているかを確認します。必要に応じて、心理評価や学習障害の有無を調べる検査など、追加の診断テストを指示することがあります。

トゥレット症候群は、強迫性障害（OCD）や注意欠陥・多動性障害（ADHD）と併発しやすいため、医師はこれらの併存症の有無も評価します。

診断を進める際、脳波検査（EEG）や血液検査、CTスキャンなどを行い、他の疾患やチックの原因を除外することも検討します。

常に動き回り、注意が散漫で「活発すぎる」かADHDかと悩む保護者も多いでしょう。ADHDの診断には特定の身体検査はなく、医師は保護者への詳細な質問票や、学校に通っている場合は教師への質問票を用いて情報を収集します。必要に応じて心理士による包括的評価が行われ、学習支援や対処スキルについての助言が提供されます。

ADHDとトゥレット症候群の理解

トゥレット症候群やADHDと診断された子どもは、わざと悪さをしたり「いたずら」をしたりしているわけではありません。チックや過活動は、本人がコーピングや自己制御のスキルを身につけるまで抑えることができません。家族や周囲の人は、子どもが注目を浴びたがっている、宿題や学校の活動から逃れようとしていると誤解しがちです。

このような誤解を防ぐため、家族は家族療法を受け、子どもの状態を正しく理解し、適切にサポートする方法を学ぶことが重要です。診断前に「わざとやっている」などの否定的な態度が形成されると、子どもはそれを敏感に感じ取り、自己肯定感が低下するリスクがあります。多くの子どもは高い知能と直感を持っているため、周囲の否定的な感情に影響されやすいのです。

治療計画

トゥレット症候群とADHDの両方を抱える子どもの薬物治療は慎重に選択する必要があります。たとえばリタリン（メチルフェニデート）はチックを悪化させる可能性があります。保護者は、子どもが最適な薬剤と治療を受けているかを自ら学び、医師と情報を共有することが求められます。

また、心理療法を受けることで、チックやADHDに伴う多動性・衝動性・注意散漫をコントロールするスキルを身につけることができます。心理療法は家族療法と併せて実施することが望ましく、子どもが自分の状態に対処できるようになると同時に、家族全体の相互作用や認識の改善にもつながります。