良性発作性位置めまい（BPPV）の治療法

良性発作性位置めまい（BPPV）とは

良性発作性位置めまい（Benign Positional Paroxysmal Vertigo、BPPV）は、頭を動かすだけで突然激しいめまいが起こる症状です。内耳には平衡感覚を司る複数の構造があり、その中の耳石器官（オトリス器官）には微小な結晶（耳石、オトコニア）が含まれています。これらの結晶が何らかの原因で外れ、内耳の別の部位に移動すると、脳は身体が動いていると誤認し、めまいが生じます。

カナリス再定位法（Canalith Repositioning）

Epley法

耳石を正しい位置に戻すために頭を順番に動かす手技です。医師や理学療法士が患者の頭を4つの姿勢に30秒ずつ保持しながら操作します。この手順は症状が改善するまで数回繰り返すことがあります。

Semont法（リベラトリーマニューバー）

Epley法と似ていますが、急速な左右への頭部移動を行う点が特徴です。

医師は自宅での実施方法を指導することもありますが、どちらの耳が症状の原因かを正確に把握する必要があります。頭痛や首の痛み、しびれなどの神経症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

その他の治療オプション

手術

カナリス再定位法が効果を示さない場合、内耳の一部を骨プラグで閉鎖する手術が選択肢となります。メイヨークリニックによると、この手術はBPPV患者の90％に効果があるとされています。

薬物療法

現在、BPPV専用の薬はありませんが、抗めまい薬や乗り物酔い止めが嘔吐感の緩和に役立つことがあります。デコンジェスタント（鼻づまり解消薬）を有効と感じる人もいます。

症状が改善しても再発することがあります。棚の上のものを取るときや美容院でシャンプー台に背を向けるときなど、頭を大きく動かす動作はできるだけ避けましょう。歩行や運転時の転倒リスクにも注意し、はしごの上に上がるなど危険な姿勢は控えてください。