新生児の原発性肺高血圧

新生児の原発性肺高血圧（PPHN）は、新生児が出生後の胎児循環から配達後循環に変換しない深刻な呼吸および循環状態です。 Michael Acarregui博士によると、PPHNは2〜4回の出生ごとに発生します（参考文献のリンクを参照）。 PPHNは、すべての新生児死亡の最大半分を担当しています。

1. 重要性

   • 出生前、赤ちゃんの体は母親の胎盤によって酸素化されます。彼は、肺や肺に通じる動脈をすぐに必要としません。出生後、赤ちゃんは酸素の深呼吸をして肺を膨張させ、動脈を膨張させ、肺に血流をもたらします。肺高血圧症では、肺に通じる肺と血管は膨張せず、肺への流れが減少し、心臓への圧力が増加します。

   洞察

   • 蛇口（心臓）、水（血液）、ホース（肺動脈）、庭（肺）を想像してください。ホース（肺動脈）の開口部が広い場合、水（血液）は庭（肺）に簡単に流れます。開口部が狭い場合、植物（肺）に流れる水（血液）が少なくなり、より大きな圧力（肺高血圧症）になります。その圧力の増加は蛇口（心臓）に戻り、心臓を弱めます。

   症状

   • 「Merck Medical Manual」によると、新生児の肺高血圧症の症状には、急速な呼吸、撤回（呼吸時に見えるrib骨の周りに沈む）、低酸素化、青みがかったまたは灰色がかった色、低血圧、弱い脈拍が含まれます。その他の症状には、尿の出力の減少と極度の嗜眠が含まれる場合があります。

   原因

   • Robin H. Steinhorn、M.D。によると、新生児のPPHNは、ヒアリン膜疾患（未熟児の未熟な肺）、胎便吸引（出生前の彼の最初の便を吸入）、先天性横隔膜ヘルニア（ダイアフラムは完全に形成されていない）によって引き起こされる可能性があります（参照のリンクを参照）。その他の原因には、母体感染症、母体喫煙、過剰なアスピリン、非ステロイド性抗炎症炎（アセトアミノフェン、イブプロフェン）、および出生前に母親が採取した特定の抗うつ薬（SSRI）が含まれます。一部の場合、原因は特発性であり、原因は不明です。

   治療

   • PPHNを備えた新生児は重病です。治療には、吸入された一酸化窒素、HFOV（高頻度振動換気装置）、ECMO（肺バイパス）を伴う人工呼吸器への配置、横隔膜ヘルニアなどの基本的な状態を修正する手術、または心臓の欠陥が含まれます。シルデナフィルなどの薬肺動脈と支持療法を拡張して、血圧、温度、栄養、鎮静をサポートします。家族に感情的なサポートを提供する必要があります。