結核検査ガイドライン

結核はMycobacterium tuberculosis（結核菌）によって引き起こされる細菌性疾患です。主に肺に感染しますが、腎臓・脊椎・脳など他の臓器にも広がることがあります。治療せずに放置すると致命的になる可能性があります。結核の有無を調べる主な検査は、皮膚検査（ツベルクリン反応）と血液検査（IGRA）です。ただし、これらの検査だけでは感染が結核症に進行しているかは判断できません。

結核皮膚検査（ツベルクリン反応）

ツベルクリン皮膚検査は、最も一般的に用いられる検査です。少量のツベルクリン（結核菌抽出液）を前腕の下部に皮内注射します。注射後48〜72時間以内に医療機関へ再来院し、皮膚の硬結と発赤の有無を確認します。48時間未満では腫脹や発赤が現れないことがあり、72時間を過ぎると反応が消失するため、適切な時間内の再診が必要です。

結核血液検査（IGRA）

代表的な血液検査には、QuantiFERON®‑TB Gold（QFT‑G）とT‑SPOT®があります。皮膚検査と異なり、1回の採血で結果が得られます。採血した血液はインターフェロンγ放出アッセイ（IGRA）で解析され、結核菌に対する免疫応答を測定します。ただし、IGRAは比較的新しい検査であり、すべての医療機関で実施できるわけではありません。

結核の診断

検査結果が陽性の場合、感染が結核症に進行しているかどうかを判断するために追加の検査が必要です。診断には、病歴聴取、身体診察、胸部X線検査、そして必要に応じた細菌学的・組織学的検査が含まれます。