出血痔核の緩和方法と治療ステップ

セルフケアでできる対策

出血痔核は多くの場合深刻な疾患ではありませんが、出血や痛みが続くと生活の質が低下します。まずは低コストで実施できるセルフケアから始めましょう。

• 水分を十分に取り、食物繊維が豊富な野菜・全粒穀物・果物を意識的に摂取し、便通を改善します。市販の繊維サプリでも補えます。
• 長時間の座位や立位は避け、適度な歩行や軽いストレッチなどの低負荷運動で腸の動きを促します。
• 温かい坐浴（座浴）やぬるめの入浴で局所の血流を良くし、腫れや炎症を和らげます。
• 排便時に過度に力むことは腫れと出血を悪化させるため、トイレの姿勢を整え、必要なら便を柔らかくする薬を併用します。
• 痒みや腫れを抑える市販の軟膏、ジェル、坐剤を使用します。イボプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は腫れを抑える効果があります。
• アセトアミノフェンは血小板機能を抑制するため、出血がある場合は使用を控え、医師の指示がある場合を除きません。

非外科的医療処置

セルフケアで改善しない場合は、外科手術以外の処置が選択肢となります。代表的な方法は次の2つです。

• 赤外線凝固（IR coagulation）：小型プローブで痔核上部に短時間の赤外線パルスを照射し、血管を凝固させて縮小させます。出血抑制に有効で、痛みも少ないです。
• ゴム結紮（rubber band ligation）：痔核上部に小さなゴムバンドを装着し、血流を遮断します。数日後に結紮部位と痔核が自然に壊死し、切除された組織は自然に脱落します。

どちらも血流遮断により痔核を縮小させ、手術に比べてリスクや回復期間が短く、局所麻酔で実施できる点が利点です。

外科的治療

保守的治療がすべて失敗した場合、最後の手段として痔核切除術（ヘモイドectomy）が検討されます。米国大腸直腸外科医会によると、全症例の約10％で手術が行われ、主に内部痔や脱肛・絞扼痔など進行したケースに適用されます。手術は全身または局所麻酔下で行われますが、術後の疼痛、感染リスク、数週間にわたる回復期間が伴います。

出血痔核の治療は、症状の重さや生活への影響に応じて段階的に選択します。まずは生活習慣の改善と市販薬で様子を見て、必要に応じて専門医の診察を受けましょう。