ホジキンリンパ腫の治療のための化学療法の種類

ホジキンリンパ腫は、免疫系の一部であるリンパ系を攻撃する癌の一種です。がんは、免疫系の一部である異常なBリンパ球、白血球を引き起こします。以前はほとんど常に致命的でしたが、ホジキンリンパ腫（ホジキン病とも呼ばれます）は現在、80％以上の治療率があります。病気が早期に逮捕され、治療によく反応すると、治癒率は95％を超えます。ホジキンリンパ腫には、4つのサブタイプを備えたリンパ球前投与ホジキンリンパ腫と古典的なホジキンリンパ腫の2つの主要なタイプがあります。リンパ球前投与ホジキンリンパ腫は、古典的なホジキンリンパ腫に見られるものとは異なるタイプの悪性細胞を持っています。

1. 治療の概要

   • 古典的なホジキン病は、通常、化学療法と放射線の組み合わせで治療されます。リンパ球前投与ホジキンリンパ腫は、ゆっくりと動く傾向があるため、放射線のみまたは特に子供では「待機中」アプローチを備えた初期段階でしばしば治療されます。後期段階では、リンパ球前投与ホジキンリンパ腫は、後期の古典的なホジキン病と同じ方法で治療されます。

   ホジキンリンパ腫の化学療法

   • 化学療法薬のいくつかの組み合わせは、一般的にホジキン病の治療に使用されます。最も一般的なものは、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ブレオマイシン、ビンブラスチン、およびダカルバジンで構成されるABVDです。この組み合わせは、古典的なホジキン病のあらゆる段階とリンパ球前投与ホジキンリンパ腫の後期段階の治療に使用されます。ホジキン病の治療に使用された最初の薬物の組み合わせは、MOPPでした---メクロレタミン、ビンクリスチン、プロクルバジン、プレドニゾン。それは今日でも使用されており、主にABVDと交互のサイクルで使用されています。 MOPPには、男性の滅菌や白血病のリスクが高い（血液がん）など、いくつかの深刻な副作用があります。ビーコップ（ブレオマイシン、エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロクルバジン、プレドニゾン）は、ホジキン病の後期段階で使用されます。また、白血病のリスクがあります。 Stanford V（ドキソルビシン、ビンブラスチン、メクロロタミン、エトポシド、ビンクリスチン、ブレオマイシン、プレドニゾン）は、薬物サイクルが完了した後、常に放射線療法で使用される新しい化学療法の組み合わせです。

   その他の治療

   • 最初の腫瘍の部位または体のより広い領域のいずれかの放射線治療は、通常、ホジキン病のあらゆる段階で化学療法を伴います。現在、化学療法によく反応する後期ホジキン疾患患者に必要な放射線がどの程度必要であるかは不明ですが、部分反応を持つ後期段階患者は、放射線と化学療法を組み合わせた恩恵を受けるようです。治療に反応したり、治療後に再発したりしない患者は、通常、高用量化学療法を受け、血球を破壊します。治療前に、これらの患者の幹細胞が収集されます。それらは治療後にこれらの細胞を返しているので、新しい、そしてうまくいけば健康な血液が体内で再生されるようにします。これらの症例で使用される化学療法薬には、カルムスチン、エトポシド、シタラビン、メルファラン（ビームプロトコル）およびイフォスファミド、カルボプラチンおよびエトポシド（ICEプロトコル）が含まれます。

   治療の晩期効果

   • 化学療法薬と放射線治療は、体に深刻な影響を与える可能性があります。ホジキン病の患者は今より長く生きているため、これらの効果はより大きな懸念事項です。それらには、胸部放射または薬物ドキソルビシンで治療された患者の心臓の問題が含まれます（しかしこれらに限定されません）。乳がんや肺を含むいくつかのタイプの癌（後者は、メクロレタミンで治療された喫煙者の特定の問題です）およびプロカルバジンまたは腹部放射線で治療された患者の不妊症。

   その他の考慮事項

   • 古典的なホジキンリンパ腫は、出産年齢の人々で最も頻繁に発生します。妊娠中に診断された場合、腫瘍が横隔膜を超えている場合は、妊娠初期に化学療法薬のビンブラスチンで母親を治療することができます。病気が妊娠後半に診断され、医師が待つことが可能であると判断した場合、治療は赤ちゃんの出産後まで遅れる可能性があります。ホジキン病は赤ちゃんに害を及ぼさず、妊娠は病気自体を悪化させません。