しびれと冷たさを伴う指の原因と対策

症状

指が白く蒼白になり、感覚が失われます。足の指や、まれに鼻先や耳先も影響を受けます。血流が戻ると指先が赤く、時に紫色になり、痛みやうずき、しびれを伴います。血液が戻る際にむくみが見られることもあります。症状は寒冷環境や氷水などの冷たいものに触れたときに起こりやすく、精神的・肉体的ストレスも誘発します。

原因

レイノーデ症候群は、基礎疾患がない「一次性」と、基礎疾患と関連する「二次性」に分類されます。二次性は一次性より稀ですが、重症化しやすいです。主な基礎疾患は、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、関節リウマチなどの自己免疫性結合組織疾患です。また、繰り返しの外傷・既往の外傷、甲状腺機能障害、肺性高血圧、手根管症候群、化学物質への曝露も原因となります。β遮断薬、片頭痛薬、エストロゲンなどの薬剤も発症を促すことがあります。

診断

医師は症状の経過や生活習慣を聴取し、血液検査（甲状腺機能、ビタミンB12）や筋電図、頸部血管の超音波検査などを実施します。また、慢性疲労や呼吸困難といった他の症状があるかどうかも確認し、結合組織疾患の有無を評価します。

治療

重症例では壊疽に至る危険があるため、症状が長時間続くことを防ぐことが重要です。指や足を温水に浸して血流を回復させる、首や腋下など体温の高い部位に当てる、指同士を擦り合わせる・マッサージする、電子レンジで温めた加熱パックを使用するなどが有効です。症状が頻繁に出る場合は血管拡張薬の処方が検討されます。

予防

基礎疾患の有無に応じた予防策がありますが、共通して推奨されるのは、定期的な運動、禁煙、カフェイン摂取の制限、ストレス管理です。また、寒冷時には手袋を着用し、極端に冷える環境は避けましょう。症状が重い場合は血管拡張薬や、必要に応じて化学的注射・外科手術が選択肢となります。