骨結核（骨・関節結核）

概要

結核は、主にMycobacterium tuberculosis（結核菌）によって引き起こされますが、まれにM. microti、M. africanum、M. bovisなども原因となります。結核菌は、くしゃみや咳、痰の飛沫、歌唱などによる呼吸器飛沫で拡散します。肺が最も一般的な感染部位ですが、治療せずに放置すると他の組織へ広がります。

結核の生理学

結核菌に曝露されると、まず一次感染が起こり、その後潜伏期間に入ります。この二つの段階では感染力はありません。一次感染は活動性疾患とは異なり、潜伏期間が数か月から数十年、場合によっては生涯続くことがあります。潜伏期を過ぎて活動性結核が発症すると、感染力を持つようになります。

骨結核（骨格結核）

骨結核は、結核が肺以外の部位に拡散した結果、血流を介して骨に感染する疾患です。米国の研究によれば、骨結核は全身のすべての骨に見られ、特に脊椎が全症例の約50％、骨盤が12％、股関節・大腿骨が10％、脛骨・膝関節が10％の割合で発生します。

ポット病（脊椎結核）

脊椎に結核が感染した状態をポット病と呼びます。最も頻繁に感染する部位は胸部脊椎（肩から胸部中部）です。主な症状は、感染部位の疼痛、発熱、体重減少、脊椎の硬直、筋痙攣などです。

骨関節結核

骨関節結核は、関節に結核菌が侵入し、徐々に悪化する関節炎を呈します。通常の関節炎と異なり、単一関節のみが侵されることが多く、診断の手がかりとなります。皮膚へ排出する膿瘍が形成されることもあります。