単核球症（モノ）とは

単核球症（モノ、伝染性単核球症）は、思春期や若年成人に多く見られる一般的な感染症です。ウイルスは唾液を介して広がるため、キス病とも呼ばれますが、飲み物の共有や食器、給水機などでも感染します。

原因と機序

単核球症はエプスタイン・バールウイルス（EBV）によって引き起こされます。ヘルペスウイルス科に属し、ヒトヘルペスウイルス4とも呼ばれます。感染しても多くは症状が出ませんが、30〜50％のケースで感染性単核球症となります。米国では成人の約95％が一度はEBVに曝露したと推定されています。ウイルスは体内に入りB細胞に感染し増殖します。感染から症状が出るまで通常は約8週間かかり、唾液を通じて他者に拡散します。

症状

主な症状は喉の痛み、発熱、全身倦怠感、脾臓の腫大、そして赤紫色の点状出血（点状出血）です。まれに呼吸困難、脾臓破裂、肝腫大や黄疸が現れることがあります。極めて稀に、自己免疫性溶血性貧血と呼ばれる赤血球破壊を伴う自己免疫疾患を発症することがあります。

診断

診断はまず症状の評価から始まります。典型的な症状が認められない場合は検査は不要です。疑いがある場合は血液検査を行い、白血球のうちリンパ球が50％以上、異型リンパ球が10％以上認められれば単核球症と診断されます。

予防と対策

単核球症は数か月で自然に回復します。十分な休養が回復を早めます。感染初期の1か月は脾臓が腫大しているため、接触スポーツや激しい運動は脾臓破裂のリスクがあるため避けてください。医師の判断で脾臓が正常サイズに戻ったら通常の活動を再開できます。発熱や痛みがある場合は、市販の解熱鎮痛薬（例：アセトアミノフェン）を使用するとよいでしょう。

治療の可能性

現在、ヘルペスウイルスに対する処方薬はEBVには効果がありません。バラシクロビルはウイルス量を減少させ、症状の軽減に役立つことが報告されていますが、根本的な治癒は期待できません。