片頭痛予防におけるレキサプロ（エスシタロプラム）の使用

抗うつ薬と片頭痛治療

レキサプロ（エスシタロプラム）は最近、片頭痛予防の効果が研究されていますが、これが初めての抗うつ薬というわけではありません。長年、三環系抗うつ薬のアミトリプチリンが片頭痛の第一選択予防薬として処方されてきました。アミトリプリンはセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンという三つの脳内物質に作用します。

従来、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）であるレキサプロは片頭痛治療に有用とは考えられていませんでした。しかし、2009年9‑10月号の『Clinical Neuropharmacology』に掲載された研究では、レキサプロとSNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）であるエフェクサー（ベンラファキシン）も片頭痛予防に有効であることが示されました。

抗うつ薬が片頭痛を予防する仕組み

抗うつ薬と片頭痛予防の正確な関係は未解明ですが、これらの薬はセロトニンなどの脳内化学物質の濃度を調整し、片頭痛の発症を抑えると考えられています。毎日服用することで、片頭痛の頻度や重症度を軽減できる可能性があります。

片頭痛とうつ病の関連性

アミトリプリンやレキサプロなどの抗うつ薬は、うつ病に関与するとされる脳内化学物質を減少させることで症状を改善します。これらの化学物質は片頭痛とも関係があると考えられ、うつ病と片頭痛はしばしば併存します。頭痛はうつ病の症状でもあり、重度の片頭痛は生活の質を低下させ、うつ状態を引き起こすことがあります。そのため、片頭痛とうつ病を同時に治療することで、両方の改善が期待できます。うつ病を伴わない片頭痛患者でも、抗うつ薬によって症状が緩和されることがあります。

リスクとベネフィット

抗うつ薬は片頭痛予防に用いられますが、効果とリスクを慎重に比較検討する必要があります。また、抗うつ薬だけで全ての片頭痛症状を完全にコントロールできるわけではなく、他の薬剤と併用することが求められる場合があります。

三環系抗うつ薬やSSRIは、性機能障害、口渇、吐き気から体重増加、血圧上昇、鎮静まで、軽度から重度まで様々な副作用があります。授乳中・妊娠中の方や高齢者、12歳未満の子どもには使用できない薬もあります。片頭痛の治療を検討する際は、これらの点を医師と十分に相談してください。