多発性硬化症（MS）の痙縮治療法は？

理学療法・作業療法

理学療法士は、痙縮を和らげるための特定の動作やエクササイズを指導します。筋肉の短縮を伸ばし、関節の可動域と血流を改善することで、痙縮の緩和が期待できます。作業療法士は、日常生活での痙縮リスクを減らすために、補助具やグルーミング用具、生活リズムの調整などの工夫を提案します。

薬物療法

痙縮に特化した薬剤や、症状コントロールに用いられる薬剤があります。代表的なものは以下の通りです。

• バクロフェン（リオレサル）：脊髄性筋弛緩剤で柔軟性を回復し、理学療法の効果を高めます。
• チザニジン（ザナフレックス）：痙攣を鎮め筋肉を弛緩させ、比較的安全性が高いです。バクロフェンと併用も可能です。
• ジアゼパム（バリウム）：少量で痙攣や不安を抑えます。
• ガバペンチン（ニューロンティン）：てんかん治療薬ですが、特定の痙縮や疼痛の軽減に有効です。
• ダントロレン（ダントリウム）：他の薬が効果を示さない場合に使用し、筋肉を部分的に麻痺させます。
• その他、レベチラセタムやボツリヌス毒素（ボトックス）なども状況に応じて用いられますが、副作用があるため医師と相談が必要です。

トリガーの回避

痙縮を誘発しやすい要因を避けることも重要です。タイトな衣服や靴は避け、便秘や姿勢不良、感染症にも注意しましょう。バランスの取れた食事と定期的な運動、ヨガや瞑想、深呼吸などのリラクゼーションも推奨されます。寒冷や高湿度も痙縮を悪化させるため、外出前に十分なストレッチを行うと効果的です。

注射・手術

経口薬が十分に効果を示さない場合、フェノールなどの神経ブロック剤を注射することがあります。ただし、適切な注射部位の特定が難しく、3〜6か月ごとの再注射が必要です。手術は最終手段として、神経根切除（リゾトミー）や腱切除（テノトミー）などが行われます。効果は永久的ですが、神経や腱が切断されるため、他の治療をすべて試した後に検討されます。