偽脳腫瘍（特発性頭蓋内圧亢進症）とは

特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）は、頭蓋内に過剰な液体がたまり圧力が上昇する状態です。腫瘍があるかのような症状が現れますが、実際には腫瘍は存在しません。適切な治療により可逆的に改善できます。

考慮すべき点

• 原因は不明です。体重増加が関与していると考えられることがありますが、決定的な証拠はありません。女性に多く見られます。

関与因子

• ビタミンAの過剰摂取、筋肉増強目的のステロイド、静脈の閉塞や血栓が報告されています。テトラサイクリン、リチウム、タモキシフェン、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの薬剤も関連があります。副甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、クッシング症候群、腎不全、貧血なども関与することがあります。

症状

• 頭痛（片頭痛を含む）で薬が効かないことが多い、視力低下や失明、聴力低下、嘔吐・悪心、記憶障害、肩や首の痛み、眼の奥の痛み、耳鳴りや「whooshing」音、めまい。身体活動で症状が悪化することがあります。

診断

• CTやMRIで腫瘍の有無を確認し、腰椎穿刺で頭蓋内圧の上昇を測定、視野検査で視神経乳頭の腫脹を評価します。

治療

• 体重減少が最も効果的です。併せて利尿剤の使用や塩分制限で体液貯留を抑え、必要に応じてコルチコステロイドを投与します。これらで改善しない場合は手術が検討されます。手術例としては、視神経鞘切開術（視神経の鞘に切開を入れ液体を排出）や腰椎シャント術（脳脊髄液を腹腔へ流すチューブを設置）があります。