股関節骨折の合併症と予防・治療法

股関節骨折は直ちに治療が必要な深刻な怪我です。特に65歳以上の高齢者、特に女性に多く見られます。骨折自体は手術で治療できますが、合併症が致命的になることもあります。

股関節骨折を合併症へ導く要因

• 骨粗鬆症、めまい、バランス障害などの基礎疾患により、転倒しやすく骨折しやすい。
• 筋力低下や視力低下もリスクを高めます。
• 認知症や脳の疾患を抱える高齢者は、骨折後に混乱が生じやすく、手術がさらに混乱を悪化させることがあります。

手術に伴う合併症

• 骨折の部位や形状に応じて手術法は異なりますが、手術は主な治療法です。
• 米国国立衛生研究所（NIH）によると、手術中や術後に下肢の血栓ができ、肺血栓塞栓症（PE）につながるリスクがあります。
• 手術が不可能な場合、牽引（トラクション）を用いて骨折部位を固定し、自然治癒を促すことがあります。

肺血栓塞栓症（PE）

• 長時間のベッド上安静により血栓が形成され、肺の血管に詰まると肺血栓塞栓症となり、致命的になることがあります。

長時間の安静に起因するその他の合併症

• ベッドソア（褥瘡）、尿路感染症、筋肉萎縮、肺炎などが起こりやすくなります。
• 一度股関節骨折を経験すると、再度骨折するリスクが高まります。

できるだけ早く動き出すことが重要

• 可能になり次第、ベッドから起き上がり、身体を動かすことが推奨されます。長時間の不活動が多くの合併症の原因です。
• 杖、松葉杖、またはウォーカーなどの歩行補助具を使用して、徐々に歩行を再開します。

股関節骨折からの回復

• リハビリテーションは長期にわたり、徐々に体重をかけられるようにします。痛みなく全体重を支えられるまで、座る、立つ、歩く動作を再学習します。

股関節骨折に対する薬物療法

• メイヨークリニックが報告した2007年のNEJM研究では、静脈注射のゾレドロン酸（リクラスト、ゾメタ）を年1回投与することで、新たな骨折リスクが低減し、生存率が向上することが示されました。
• 骨折後90日以内にゾレドロン酸治療を開始することが効果的とされています。

早期の活動開始と適切な医療・薬物管理が、合併症の予防と回復の鍵となります。