骨粗鬆症に関する医学情報

骨粗鬆症は骨密度が低下し、骨が多孔質化して脆くなる疾患です。その結果、骨折リスクが高まり、米国では年間150万件以上の骨折が報告されています。骨密度低下を抑制し、骨を強化する薬剤は複数存在します。

ビスホスホネート系薬剤

ボナタ、フォサマックス、アクトネルなどのブランド名で販売されるビスホスホネートは、骨の分解を抑制し密度を増加させます。男女ともに使用可能で、長期ステロイド服用による骨粗鬆症にも有効です。主な副作用は腹痛、嚥下困難、吐き気、胃潰瘍リスクの増加です。稀に視覚障害や顎骨壊死（骨組織が血流不足で死ぬ状態）が報告されているため、歯科治療前には必ず歯科医に服用中であることを伝えてください。

エストロゲン療法（ホルモン補充療法）

閉経後の女性に対し、エストロゲン単独またはプロゲストンと併用したホルモン療法は骨密度低下の予防に効果があります。錠剤、クリーム、膣リング、パッチなどさまざまな形態がありますが、子宮内膜がんリスクが上昇するため、他の治療が効果を示さない場合に限定して使用が推奨されます。副作用としては気分変動、血栓、膣出血、胆嚢障害、乳房の圧痛などがあります。

ラロキシフェン（エビスタ）

ラロキシフェンは閉経後女性の骨密度をエストロゲン様に改善する選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）です。エストロゲンと異なり、特定のがんリスクは増加しませんが、血栓症やほてり（ホットフラッシュ）といった副作用があります。使用は女性に限られます。

テリパラチド（フォルテオ）

テリパラチドはヒト副甲状腺ホルモンの合成形で、骨形成を直接刺激します。閉経後女性や骨折リスクの高い男性に用いられ、皮下（腹部または大腿部）に1日1回注射します。副作用は脚の痙攣、めまい、吐き気などで、最大2年間の使用が推奨されています。

カルシトニン

ミアカルシンやフォーティカルとして販売されるカルシトニンは、骨代謝に関与する天然ホルモンです。閉経後5年以上経過した女性に対し、骨吸収抑制や脊椎骨折予防に有効です。鼻スプレーまたは注射で投与され、鼻粘膜の刺激、手足の紅潮、皮疹、吐き気、頻尿などの副作用があります。

ゾレドロン酸（レクラスト）

ゾレドロン酸は静脈内投与（IV）のみで使用され、女性の骨粗鬆症治療・予防、男性の骨量増加、股関節骨折後の再骨折防止に効果があります。年に1回、または2年に1回の投与で、投与時間は約15分です。投与前に血清カルシウムと腎機能のチェックが必要です。副作用は発熱、頭痛、骨・関節痛、インフルエンザ様症状、低カルシウム血症、筋肉痛、アスピリン過敏症のある方は喘息様症状が出ることがあります。