線維筋痛症の診断方法：包括的ガイド

線維筋痛症（fibromyalgia）の診断は、単一の検査で確定できないため、医師は問診、身体診察、他の疼痛原因の除外を組み合わせた総合的な評価を行います。

主な症状

診察時に医師は以下のような線維筋痛症に特徴的な症状の有無を確認します。

• 3か月以上続く全身性の疼痛
• 慢性的な疲労感
• 睡眠障害
• 「ファイブロフォグ」――記憶力低下や集中困難
• 頭痛の再発
• 過敏性腸症候群などの胃腸症状
• うつや不安などの気分変動

除外すべき疾患と検査項目

同様の症状を示す疾患が多数あるため、以下の検査で他の原因を除外します。

• 全血球計算（CBC）
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）や甲状腺機能パネル
• 炎症マーカー（赤沈、CRP）
• リウマチ因子（RF）・抗核抗体（ANA）
• 必要に応じたライム病検査
• ビタミンD濃度測定
• 睡眠時無呼吸症候群やその他の睡眠障害が疑われる場合のポリソムノグラフィー（睡眠検査）

診断基準

他の原因が除外された後、主に2016年米国リウマチ学会（ACR）ガイドラインに基づき、広範囲の疼痛と症状の重症度を評価して診断します。

治療へのアプローチ

診断が確定すると、医療チームは個別の治療計画を立てます。エビデンスに基づく主な治療は、以下を組み合わせることが一般的です。

• 低用量の抗うつ薬、抗てんかん薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬物療法
• 段階的な運動プログラム（有酸素運動やストレッチ）
• 睡眠衛生の改善
• ストレス管理（認知行動療法やリラクゼーション法）

線維筋痛症は症状が多様で診断が難しいですが、適切な評価と多面的な治療により、症状の緩和と生活の質向上が期待できます。