シアン化物中毒に対するアミル硝酸治療の概要

シアン化物中毒は、ガス状のシアン化水素を吸入したり、結晶状のシアン化カリウム・シアン化ナトリウムを皮膚から吸収したり、シアン化水素やシアン化塩の水溶液を経口摂取することで全身に影響を及ぼします。初期治療の第一選択薬として、速効性血管拡張薬のアミル硝酸（アミルニトリト）が用いられます。

投与方法

アミル硝酸は吸入により速やかに血管を拡張します。液体アミル硝酸が入ったカプセル状のアンプルを指で割り、放出された蒸気を患者の鼻孔下に15〜30秒間あてます。この手順を1分間隔で繰り返し、静脈内投与が可能になるまで行います。

薬理作用

吸入された蒸気は肺から吸収され、1分以内に心筋を弛緩させます。また、アミル硝酸はメトヘモグロビンの産生を促進し、組織へ酸素を供給します。さらに、血中のシアン化物と結合して無毒なシアノメトヘモグロビンを形成し、シアン化物の毒性を除去します。

用量

各アンプルは0.3 ml、98％の液体アミル硝酸を含みます。静脈内投与のナトリウムニトリトが利用可能になるまで、最大8アンプルまで使用できます。

副作用

吸入により顔面紅潮や軽度のめまい、頭痛が頻繁に見られます。稀に吐き気・嘔吐、頻脈、筋力低下、失禁などが起こることがあります。

禁忌・注意事項

緑内障や最近の頭部外傷がある患者では慎重に投与すべきです。妊娠中の胎児への影響は明らかではありません。