代謝性ホルトル細胞腺腫症候群

代謝性ホルトル細胞腺腫症候群（Metabolic Hurthle Cell Adenoma, MHCA）は、甲状腺に存在するオンコサイト（ホルトル）細胞が異常増殖し、腺様の良性腫瘍を形成する稀な疾患です。腺腫は腺組織を構成する細胞が増えることでできる腫瘍で、MHCAでは既存の甲状腺構造に腫瘍が付随して成長します。

概要

MHCAは甲状腺腫瘍全体の約3〜10％を占めるとされ、主にホルトル細胞が異常増殖して腫瘍を形成します。別名として「橋本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）」や「毒性甲状腺炎」と呼ばれることがありますが、実際には良性腫瘍が中心です。稀に悪性化し、遠隔転移を起こすケースも報告されています。

主な特徴

• 両側性（両葉）に発生しやすく、甲状腺内に複数の病変が認められることが多い。
• 腫瘍は触診で触れることがあり、超音波やCTで形態的に確認されます。
• 女性では約2.3％、男性では約0.74％の罹患率と、男女差があります。

原因

MHCAの発症には以下の要因が関与すると考えられています。

• 放射線治療や放射線被曝の既往歴。
• ヨウ素欠乏。
• 甲状腺細胞の増殖を制御する遺伝子の変異や活性化。

症状

主な症状は以下の通りです。

• 喉の前部に触知できる腫瘤感。
• 声がかすれる、または嗄声（しゃがれ声）。
• 咳嗽、喉の赤みや腫脹。
• 嚥下時の違和感や詰まった感覚。
• まれに顔面浮腫や頸部リンパ節の腫脹。

治療法

治療は腫瘍の大きさや悪性度、患者の全身状態に応じて選択されます。

• 外科手術：腫瘍と甲状腺の一部または全摘出が最も一般的です。
• 放射線療法：手術後の残存細胞や転移リスクが高い場合に補助的に行われます。
• 化学療法：悪性転換が疑われるケースで使用されます。
• 甲状腺ホルモン補充：甲状腺全摘出後は、終生にわたりレボチロキシン（Synthroid、Levoxyl など）の投与が必要です。

手術や放射線・化学療法後は、甲状腺機能低下症の管理が重要となります。