シュワン細胞腫瘍（シュワノーマ）とは

シュワノーマ（神経鞘腫）は、神経の鞘の内部にあるシュワン細胞から発生する腫瘍です。神経線維腫が鞘自体の細胞からできるのとは異なり、シュワノーマは鞘が包む各神経繊維のシュワン細胞が起点です。別名はニューロリモーマとも呼ばれ、脳から足先まであらゆる神経に発生しますが、特に頭部・体幹・屈曲部位の四肢に多く見られます。ほとんどが良性ですが、稀に悪性化することがあります。

同定

シュワノーマは主に外科的切除により確定診断されます。MRIは腫瘍の位置・大きさを高精度で描出しますが、画像だけで神経線維腫と区別することは困難です。

経過

シュワノーマは極めて成長が遅く、症状が出るまでに数年を要します。そのため、診断時には既に大きくなっていることが多いです。

症状

小さなシュワノーマはしびれ、チクチク感、ピンと刺すような感覚や電撃様の感覚を引き起こすことがあります。腫瘍が拡大すると痛みや進行性のしびれが増し、神経機能障害が顕著になります。

予防・治療

神経外科医は症例ごとに治療方針を決定します。無症状で小さい場合は定期的な画像検査と経過観察が推奨されます。症状が生活の質を低下させる、腫瘍が急速に増大する、または悪性の疑いがある場合は外科的切除が必要です。

留意点

手術は神経を直接操作するため、神経損傷や麻痺、完全な感覚喪失のリスクがあります。術後の一時的なしびれやチクチク感、電撃様感覚は数週間から1年以上続くことがあります。シュワノーマは単発で起こることが多いですが、シュワノーマ症（シュワノマトーシス）やフォン・レックリングハウゼン病（神経線維腫症）では全身に多数発生します。医師は追加の腫瘍が疑われる場合、全身画像検査を実施します。

注意事項

悪性化は極めて稀ですが、完全に否定できません。無症状でも定期的な経過観察が必要で、新たな症状や腫瘍の増大は速やかに医師に報告してください。手術後に腫瘍が残存する場合、再発の可能性があります。