ヘリコバクターピロリ治療
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Helicobacter pyloriについて
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H. pyloriは、消化管、特に下部食道、ピロリアバルブ、胃の裏地を弱めることにより、感受性のある人に困難を引き起こします。これにより、消化器液が胃組織の一部を侵食できます。ピロリによって引き起こされる胃炎または潰瘍の症状には、腹痛、逆流、膨満感、消化不良、吐き気、胃痛が含まれる場合があります。 H. pyloriによって引き起こされる未治療の潰瘍は、胃腸の出血、胃の侵食、穿孔を引き起こす可能性があり、食道および胃がんの最終的な発達に寄与する可能性があります。
ピロリH.に関連する胃の状態は、最初に血液抗体、便抗原または尿素呼吸試験によって診断される可能性がありますが、複雑な場合には、食道と胃の内層の全損傷を評価するために内視鏡検査が推奨される場合があります。 これは、患者が嚥下困難、喉の痛み、原因不明の体重減少、胃腸出血または貧血の困難がある場合に特に重要です。 H.ピロリ治療には、抗生物質、プロトンポンプ阻害剤（PPI）、サリチル酸ビスマス、時にはヒスタミン（H2）拮抗薬を含む4つのカテゴリから選択された2つ、3つ、または4つの薬物が1週間から2週間にわたって与えられます。
治療薬
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抗生物質は、H。pylori関連の潰瘍の治療に効果的であることがわかった。胃炎には、テトラサイクリン、アモキシシリン、メトロニダゾール、およびクラリスロマイシン（ビアキシン）が含まれることがあります。 これらの薬の1つまたは2つは、PPIとの組み合わせのために選択され、選択した薬に応じて1日2〜4回投与されます。 プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、胃細胞のポンプを胃に放出するのを防ぐことで機能します。 PPIは、H。pyloriの治療に承認されています。H。pyloriには、オメプラゾール（プリロセック）、ラソプラゾール（プレビシド）、パントプラゾール（プロトニックス）、ラベプラゾール（アシフェックス）、およびエソメプラゾール（ネキシウム）が含まれます。 PPIは、選択された特定の薬物とレジメンに応じて1日1〜3回与えられます。
サリチル酸ビスマスはペプトビスモールの有効成分であり、胃を保護し、胃炎や腸の動揺の他の症状を軽減することが知られています。 ビスマスにはいくつかの抗菌特性もあり、H。pylori治療計画ではPPIおよび抗生物質と組み合わされることがよくあります。 ラニチジン（ZANTAC）、ニザチジン（軸）、ファモチジン（PEPCID）などの平凡なH2拮抗薬は、潰瘍管理のために他の薬物と組み合わせて使用されることがあります。活性成分ラニチジンとビスマスの胃保護剤を組み合わせた新しい薬物、ラニチジンビスマスクエン酸塩（RBC）は、はるかに頻繁に使用され、個別のビスマスサリチル酸ビスマスとPPIの必要性を排除する可能性があります。
治療の影響
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治療レジメンの有効性は、RBCを含む2薬物治療の60％の範囲に加えて、PPI、ビスマスサリシル酸塩、2つの抗生物質を含む4つの薬物レジメンで抗生物質に90％近くになります。 H. pylori治療に関する最も一般的な不満は、1日あたり最大20個の錠剤の範囲であるため、毎日摂取する必要がある錠剤の数です。 PPIとクラリスロマイシンは非常に高価になる可能性があるため、治療コストも考慮事項になる可能性があります。 最も安価なレジメンは、一般的なサリチル酸ビスマス、メトロニダゾール、テトラサイクリンの組み合わせですが、他の3つの薬物レジメンよりも約10〜15％が効果的です。
H. pylori治療の副作用または問題は、主にクラリスロマイシン、メトロニダゾール、テトラサイクリンなどの抗生物質の問題が原因で発生します。 クラリスロマイシンとメトロニダゾールの両方は、吐き気と口に金属味を引き起こすことが知られています。アルコールで消費されると、メトロニダゾールは激しい胃のけいれん、嘔吐、頭痛、筋肉の振戦を引き起こす可能性があります。 鉱物が薬物を無効にするため、テトラサイクリンは乳製品やカルシウムまたは鉄を含む鉱物サプリメントで投与することはできません。
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