ニトロフラントイン – 細菌性・酵母性尿路感染症の治療

尿路感染症とは

健康な状態では尿は完全に無菌で、細菌・ウイルス・真菌は存在しません。しかし、尿路に微生物が侵入し増殖すると感染が起こります。尿道炎（urethritis）は尿道の感染、膀胱炎（cystitis）は膀胱の感染、腎盂腎炎（pyelonephritis）は腎臓まで広がった重症例です。男女・子ども問わず発症しますが、特にカテーテル使用後に多く見られます。

ニトロフラントインの特徴

ニトロフラントインは細菌性尿路感染症の治療に特化した抗生物質です。微結晶型とマクロ結晶型（徐放性）の2形態があり、マクロ結晶型は吸収が遅く、胃腸への負担が少ないため多くの患者に好まれます。ただし、尿路感染がカンジダなどの酵母による場合、抗菌薬は効果がなく、症状を悪化させる可能性があります。

カンジダ感染症（酵母感染）

カンジダ属の酵母は口腔や膣・尿路の表在性カンジダ症から、腸管起源で全身に広がる深在性カンジダ症まで多様な症状を呈します。尿路に慢性感染を引き起こす主な種は Candida albicans や Candida glabrata です。健康な人の体内にも常在しているため、診断が難しいことがあります。

抗生物質と酵母増殖の関係

腸内には酵母が常在していますが、腸内フローラのバランスが崩れると過剰増殖しやすくなります。抗生物質は有害・有益を問わず細菌を殺すため、腸内の善玉菌が減少し、酵母が優勢になる環境を作ります。その結果、ニトロフラントインを含む抗生物質治療はカンジダ感染を新たに引き起こすか、既存の感染を悪化させることがあります。

使用上の注意

ニトロフラントインは細菌感染に対してのみ有効で、ウイルスや真菌（例：カンジダ）には効果がありません。むしろ、酵母感染を助長する恐れがあります。抗生物質使用中は、ヨーグルトや Lactobacillus acidophilus などのプロバイオティクスで腸内環境を整えることが推奨されます。