癌における尿路迂回術の概要と課題

uptodate.comによると、膀胱がん患者の約30％が膀胱摘出手術を受け、その後に尿路迂回手術が必要になります。

定義

尿路迂回術は、下部尿路を再建し、尿の排出先を新たに作る手術です。外科医は患者の尿が安全に体外へ排出できるように、様々な方法を選択します。

尿結腸瘻（Ureterosigmoidostomy）

尿結腸瘻は、かつて最も一般的に行われた尿路迂回術で、尿管を結腸（S状結腸）に接続し、尿の排泄と continence（ continence ）を実現します。

尿結腸瘻の問題点

この手術は、感染症や手術部位での二次がん発生リスクが高くなることがあります。

外部コレクションバッグ

米国国立がん研究所（National Cancer Institute）によれば、もう一つの一般的な方法は、腹部に人工開口部（ストーマ）を作り、尿を体外のバッグに集めるものです。

膀胱代用リザーバー（Continent urinary reservoir）

Urologychannel.comは、結腸の一部を利用して内部に尿を貯める袋（リザーバー）を作り、患者が日中カテーテルで自己排尿する「コンチネントリザーバー」法を紹介しています。