尿路感染症の病態と生理

細菌

尿路感染症は、細菌が尿路に侵入することで起こります。尿は多くの細菌に対して抵抗性がありますが、特に腟周辺に常在する細菌に比べ、グラム陰性桿菌は尿中で急速に増殖します。尿路感染の大半は、腸内に常在するグラム陰性桿菌、特に大腸菌（E. coli）が原因です。

症状

UTIの患者の多くは無症状ですが、症状が出る場合は以下のような不快感があります。

• 排尿時の灼熱感
• 頻尿・残尿感
• 少量の尿が頻繁に出る
• 尿が濁る、血尿

治療法

合併症を防ぐために抗菌薬での治療が必要です。アモキシシリン、シプロフロキサシン、レボフロキサシンなどが一般的に処方されます。症状は数日で改善しますが、処方された全量を服用し続けることが重要です。症状が消えても細菌が残っている可能性があり、途中で中止すると再感染につながります。

合併症

尿道や膀胱にとどまる軽度の感染は大きなリスクはありませんが、腎臓まで感染が広がると腎盂腎炎となり、以下の症状が現れます。

• 背部の鈍い痛み（腰痛）
• 高熱、悪寒
• 嘔吐・悪心

治療が遅れると慢性化し、腎機能障害を引き起こすことがあります。

予防策

尿路感染症を防ぐための基本的な対策は次の通りです。

• 十分な水分を摂取し、尿量を増やす。
• クランベリージュースは抗菌作用があるとされ、予防に有効です。
• 女性は前から後ろへ拭くことで腟から尿道への細菌移動を防止。
• 性交後すぐに排尿し、尿道に侵入した細菌を洗い流す。
• デオドラントスプレーなどの女性用製品の過度な使用は尿道を刺激し感染リスクを高めるため控える。