膀胱の痙攣（けいれん）とは？

定義

膀胱の痙攣とは、膀胱の筋肉が不随意に収縮することです。膀胱は常に少量の収縮で尿の貯蔵状態を確認していますが、痙攣が起きると突然強い排尿欲求（尿意切迫感）を感じます。尿を我慢しようとすると、強い痙攣により尿が漏れ出す「切迫性失禁」になることがあります。

原因

膀胱痙攣はさまざまな要因で起こります。主なものは以下の通りです。

• 尿路感染症や間質性膀胱炎などの炎症性疾患
• カテーテルの長期使用や一部の抗がん剤・利尿剤などの薬剤
• 多発性硬化症、パーキンソン病、脳卒中、脊髄損傷などの神経系疾患
• 下腹部手術後の筋肉や神経の損傷

症状

典型的な症状は、強い排尿欲求、下腹部の痛み、排尿時の灼熱感です。切迫性失禁が起こることもあります。症状は他の泌尿器疾患と重なるため、正確な診断は医師の受診が必要です。

治療法

症状の軽減には以下の方法が用いられます。

• カテーテル使用時は、できるだけ細いチューブを選び、定期的に交換する。
• 炭酸飲料、アルコール、コーヒーなど膀胱刺激物の摂取を控える。
• 抗痙攣薬（プロピフェリン、トルテロジン、トロスピウム、オキシブチニンなど）を処方してもらう。
• 神経刺激療法や電気刺激で痙攣を抑える。
• 膀胱トレーニング：最初は短い間隔でトイレに行き、徐々に間隔を延ばす。
• 骨盤底筋（ケーゲル）エクササイズで筋力を強化し、痙攣の頻度や強さを低減する。

代替療法

薬剤の副作用（口渇など）を避けたい場合、以下の代替療法が検討されます。

• バイオフィードバック：意識的に膀胱の緊張をコントロールする訓練。
• 鍼治療：尿意切迫感の緩和に効果が期待できる。
• ボトックス注射：神経性の痙攣に対して痙攣回数を減少させる。