子どもの膝のトラブルと対処法

米国整形外科医会（AAOS）によると、子どもの膝の主な問題は膝関節障害、若年性関節リウマチ、脚長差、オスグッド・シュラッター病などです。症状は自然に改善することもあれば、医療的・外科的処置が必要になることもあります。

解剖学

膝は人体で最も大きな関節です。大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）がヒンジ関節を形成し、膝蓋骨（膝蓋骨）で保護されています。軟骨が衝撃を吸収し、靭帯が関節を安定させます。

O脚・X脚

• O脚（生理的外反膝）は乳幼児に多く、通常は3歳までに自然に治ります。ブロント病などで上部脛骨の成長が異常になると、外側靭帯が弱くなり、重度の場合は関節炎予防のため手術が検討されます。
• X脚（内反膝）は膝が内側に向く状態で、内側靭帯が緩みます。多くは成長とともに自然に改善しますが、重症例は夜間ブレースや矯正靴、場合によっては手術が必要です。

その他の疾患

• 靭帯緩み（関節過可動性）は子どもの約15％に見られ、膝関節が過度に動き脱臼や捻挫、靭帯損傷を引き起こします。高衝撃の活動を控えるとリスクが減ります。
• 脚長差（LLD）は外傷、骨感染、骨疾患、関節炎などが原因で、歩行の不均衡が膝痛を生じさせます。
• オスグッド・シュラッター病は思春期に多く、膝下部に痛みが出ます。治療法はありませんが、1〜2年で自然に解消します。スポーツ時は膝を包帯で固定したり、パッドを使用すると痛みが軽減します。
• 骨軟骨分離症（骨軟骨剥離症）は膝内に骨片ができ、激しい痛みや腫れ、ロックや脱臼を起こします。多くは手術が必要です。
• 膝蓋骨脱臼は女子に多く、膝蓋骨が外れます。固定後に筋力強化運動でリハビリします。

怪我

スポーツによる膝の怪我は多岐にわたります。側副靭帯損傷は痛み・青あざ・腫れを伴い、RICE（安静・氷・圧迫・挙上）で対処します。前十字靭帯（ACL）損傷はねじれが原因で、外科手術が必要になることが多いです。膝周囲の骨折は直接衝撃で起こり、レントゲン検査が必須です。

注意点

膝が赤く腫れたり、日常生活や運動に支障が出る場合は、速やかに小児整形外科医の診察を受けましょう。