米国における家族計画機関の種類と役割

米国保健福祉省（HHS）人口問題局は、妊娠・出産・避妊などのリプロダクティブヘルスに関する教育・支援を行う主要機関です。連邦、州、Title X、非営利団体が協働し、女性だけでなくカップルや男性、家族、ティーンエイジャーに向けた包括的なサービスを提供しています。

連邦機関

人口問題局は保健長官および保健副長官に直轄し、3つのプログラムを運営しています。

Family Planning（家族計画）プログラム：子どもの数を計画し、意図しない妊娠を防止するための教育、カウンセリング、医療サービスを提供。
Adolescent Pregnancy（思春期妊娠）プログラム：性行為を控える重要性や避妊方法、性に関する正しい知識をティーンエイジャーに指導。
Research & Education（研究・教育）プログラム：妊娠・出産・性行動・リプロダクティブヘルスに関する最新情報を調査・発信し、不要な妊娠防止に貢献。

また、連邦は低所得・無保険者向けにリプロダクティブヘルスサービスを提供するための Title X 資金を配分しています。

州の機関は Title X の資金を診療所、病院、大学などへ分配し、各州の法律に合わせたリプロダクティブヘルスの実施を監督します。ただし、州法が連邦規則と矛盾しない範囲での運用が求められます。

多くの州では中絶に関する制限が設けられており、32 州は州資金での中絶実施を禁じています。これらの州でも、連邦資金を用いた中絶は例外的に認められ、母体の生命が危険にさらされた場合やレイプ・近親相姦による妊娠の場合は州資金も使用可能です。

その他の規制例としては、病院でのみ中絶を行うことや、資金提供を受ける際に中絶関連サービスと財務的に切り離すことが義務付けられています。

2008 年時点で、Title X の資金を受け取る診療所は 4,500 カ所以上に上ります。対象は州・地方保健所、部族組織、病院、大学、信仰団体など多岐にわたり、米国の約 75% の郡に少なくとも 1 カ所は存在します。

Title X の資金は中絶に使用できません。州の中絶規制に関わらず、家族計画の一環として中絶を提供するプログラムには資金が投入されません。

資金提供を受けた診療所では、妊娠検査、STD 検査、乳房・骨盤検診、HIV カウンセリングなどの予防的検査や教育が行われ、特に無保険・低所得者が優先的に利用できます。

Planned Parenthood は 90 年以上の歴史を持ち、全米で 85 の提携団体が 820 以上の医療拠点を運営しています。ワシントン D.C. とニューヨークに本部を置き、全国の独立した診療所を統括しています。

各拠点は独立した医療提供者であり、提供サービスは施設ごとに異なります。中絶を実施するところもあれば、紹介のみを行うところもあります。妊娠中の女性にはカウンセリング、養子縁組の相談、産前ケアが提供されます。

その他の主なサービスは、HIV 検査、乳房・骨盤検診、緊急避妊、各種避妊具、男性向けヘルスケア、尿路感染症治療、STD 検査、予防接種、LGBTQ+ に関するカウンセリングなどです。