妊娠中のCMV：活動性と非活動性のリスクと予防法

定義

サイトメガロウイルス（CMV）はヘルペスウイルス科に属するウイルスで、体液を通じた密接な接触により人から人へ感染します。妊娠中の母体から胎児へも感染が起こり得ます。

診断

CMVは症状が軽微であるため、通常は診断されません。症状が出る場合は、感染後3〜12週間で発熱、リンパ節腫脹、倦怠感などが1週間程度続くことがあります。感染後はウイルスが体内に潜伏し、除去はできません。血液検査でCMV抗体を測定することで感染の有無を確認できます。

妊娠中の非活動性CMV

妊娠開始前に感染し、妊娠時点でウイルスが非活動（潜伏）状態であれば、胎児へのリスクは低くなります。母体が感染してから妊娠までに6か月以上経過していれば、胎児への感染率は約1％です。通常、妊婦はCMV検査を受けません。

妊娠中の活動性CMV

妊娠中または受胎から6か月以内に新たに感染した場合、母体から胎児への感染率は平均40％と報告されています。妊娠中にCMVが判明した場合、産科医は羊水検査や血液検査で胎児の感染を確認します。出生後は唾液、血液、尿で検査が行われます。現在、母体が胎児への感染を防ぐ確実な治療法はありませんが、免疫グロブリン投与が症状軽減に効果がある可能性が示唆されています。

先天性CMV感染児は、肝臓・脾臓の肥大、聴覚・視覚障害、知的障害、肺疾患、出血傾向、全身的な成長遅延などの合併症を起こすことがあります。

予防策

米国疾病予防管理センター（CDC）は、妊婦に以下の衛生対策を推奨しています。

• 石鹸と温水でこまめに手洗いを行う。
• 6歳未満の子どもは口にキスしない。
• 食器や飲み物は共有しない。
• 感染が疑われる場合は、医師に抗体検査を依頼する。