細菌性膣炎（細菌性膣症）の原因は？

細菌性膣炎とは

膣内には有益な乳酸菌（ラクトバシラス）と、Gardnerella vaginalis、Bacteroides、Mobiluncus、Mycoplasma hominis などの有害菌がバランスを保っています。有害菌が優勢になると細菌性膣炎が発症します。特に Gardnerella vaginalis は主な原因菌で、俗に「ガードナーラ膣炎」と呼ばれることもあります。

主な症状

症状が軽くて気付かない女性もいますが、典型的な症状としては膣内外のかゆみ・痛み、排尿時の痛み、性交時の不快感、灰白色または白色で薄い分泌物があり、魚臭いにおいがします。性交後に分泌物が増えることが多いです。

リスク要因と考えられる原因

妊娠中や出産年齢の女性に多く見られ、CDC の調査でも妊婦での罹患率は高いと報告されています。性的パートナーが多数、または新しいパートナーがいる場合、膣内フローラが乱れやすくなります。膣洗浄（ドゥーシング）や子宮内避妊具（IUD）使用もリスクを高めます。

細菌性膣炎の診断方法

診断には医師の受診が必要です。症状は酵母性膣炎や性感染症と類似するため、問診で過去の膣炎や性病の治療歴を確認し、骨盤診察時に分泌物を顕微鏡で観察する「ウェットマウント検査」を行います。

治療法

CDC は自然に改善することもあるとしていますが、合併症や妊娠中のリスク回避のため、すべての女性に治療が推奨されます。治療薬はメトロニダゾールまたはクロンダマイシンで、内服または膣用ゲル・クリームで投与します。