質の高い医療記録の文書の重要性

記録保持は、医師と看護師が自分の職に登録したときに取り組みたいと思っていた仕事ではないかもしれませんが、医療記録に参加することは非常に重要です。手入れの行き届いた医療記録を使用すると、医療専門家は患者を監視し、すべての重要な患者情報を指先で維持できます。

1. 病歴

   • 患者の現在の医療ニーズに対応する前に、医師と看護師が患者の病歴に精通していることが重要です。医療記録がない場合、または医療記録が不完全な場合、これらの医療提供者は患者の過去を明確に把握できず、その結果、新しい医学的問題に適切に対処することができません。

   診断

   • 医療記録は、診断プロセスで重要な役割を果たします。医師が患者の何が問題なのかを判断することを目指している場合、彼らはしばしば医療記録をレビューします。以前の医師がさまざまな薬に対する患者の反応を試みたり研究したりした手順を検査することにより、医師は患者の問題の根本をより巧みに決定できます。記録が完了していない場合、医師は患者の苦痛の原因について情報に基づいた推測をするために必要な情報が不足している可能性があります。

   通信

   • 患者の世話に関しては、1人の医療専門家だけがタスクに取り組むことはめったにありません。最新の医療記録は、コミュニケーションに非常に役立ちます。医療専門家が最新の記録を保持するとき、彼らは日中に他の時間に患者の世話をすることができる他の人を許可し、以前の医療提供者が何をしたかを簡単に判断し、患者を過剰摂取または不適切に治療しないようにします。

   請求

   • 医療専門家は個人的に請求の課題に取り組むことはできませんが、彼らが保持している記録は、請求が断続的に消えることを保証する上で極めて重要です。これらの医療記録は一般的に請求部門と共有されており、患者とその保険プロバイダーの請求額を請求する金額を伝えます。これらがこれらの医療記録のエラーである場合、請求も正しくない可能性があり、患者と請求部門の両方の方が面倒になります。