紙の健康記録のメリットとデメリット

2009年に制定された米国復興・再投資法（ARRA）は、医療機関に電子医療記録（EMR）システム導入のための財政的インセンティブを提供し、医療情報管理の近代化を推進しました。この取り組みはHITECH法としても知られ、医療提供者は紙と電子のどちらが自施設に最適かを検討しています。紙の記録は長年使用されてきたため、いくつかの利点と欠点があります。

シンプルさ

すべての医療従事者がITに精通しているわけではありません。特にベテランの医師や看護師、リハビリテーション療法士などは、コンピュータ操作の訓練を受けていないことが多いです。紙の記録は誰でもすぐに扱えるシンプルさがあり、特別なスキルを必要としません。一方、電子医療記録は操作方法の習得が必要で、研修が不十分だと使用に支障が出ます。

アクセスのしやすさ

紙のカルテは患者のベッド横に設置されたホルダーに保管されることが多く、医師やソーシャルワーカーなど許可されたスタッフが瞬時に取り出せます。緊急時にコンピュータ端末にアクセスしたり、画面を切り替えて情報を探す手間が省け、時間が重要な場面で有利です。

セキュリティ

紙の記録は物理的に保管・鍵でロックできるためハッキングのリスクはありませんが、紛失や盗難、改ざんの危険もあります。逆に電子記録はサイバー攻撃の対象となりますが、アクセス権の管理や監査ログにより不正利用を検知しやすくなっています。

責任追及

紙の記録では署名が不明瞭だったり、誰が記入したかが分かりにくいケースがあります。電子記録は入力が文字化され、ユーザーごとにタイムスタンプと操作ログが残るため、情報の正確性と責任の所在が明確になります。