関節リウマチの治療のための臨床診療ガイドライン

関節リウマチは、患者の痛みを伴う、時には障害のある関節炎の攻撃を引き起こす不治の自己免疫疾患です。アメリカのリウマチ大学によると、そのように複雑な病気は、管理のための単純な概要を持つことはできません。関節リウマチの治療のための臨床診療ガイドラインを理解するには、疾患を管理するために必要な複雑な決定、治療オプション、およびスキルをよりよく理解することが含まれます。

1. 決定

   • 医師が関節リウマチの診断を確立した後、展開し始める多くの決定手順があります。主なステップは、病気の程度と患者の関節の損傷または痛みを評価することです。疾患の程度とそれが患者にどのように影響するかは、医師がどの治療オプションが最も効果的であるかを判断するのに役立ちます。医師はまた、患者が心理的および社会的に疾患をどのように管理しているかを決定します。関節リウマチのような慢性の不治の疾患の診断は、患者の見通しに影響を与える可能性があり、これも彼の予後に影響を与える可能性があります。プロセス全体を通して患者をサポートすることが重要であり、治療中の絶え間ない評価がサポートが発生することを確認するために重要です。

   治療オプション

   • 医師には、関節リウマチの治療オプションがいくつかあります。患者の最初の評価に基づいて、ほとんどの医師は、理学療法および作業療法、疾患に関する激しい患者教育、非ステロイド性抗炎症薬、および必要に応じてプレドニゾンなどの局所または経口ステロイドの治療を開始します。これらの初期治療に反応しない、または疾患が進行し続けているリウマチ関節炎の患者は、通常、疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）の良い候補者です。これらの薬物は、関節への損傷を軽減または防止し、関節の完全性と機能を維持します。メトトレキサートは、dmardの一般的な例です。

   重要なスキル

   • 患者との絶え間ない評価とフォローアップは、関節リウマチを治療する医師にとって重要です。抗炎症薬、理学療法、DMARD、または経口ステロイドに対する患者の反応に基づいて、医師は治療オプションを継続的に調整する必要があります。全体的な目標は、病気を寛解にし、それによって関節へのさらなる損傷を防ぐことです。患者に定期的に続いて、病気の進行と治療の有効性の頻繁な評価と検査、および病気に先んじて治療を調整するタイミングのタイミングを確実に保つことが重要なスキルです。まれに、医師は、手術が患者を助けるか、症状を悪化させる可能性があるという認識で、関節症状に基づいて手術で関節リウマチの困難な症例を管理するかどうかを判断する必要があります。