保険会社とメディケアオフセット

メディケアヘルス保険プログラムは、メディケアのプログラムを通じて提供される給付補償範囲を満たすために、さまざまな保険プロバイダーと連携しています。メディケア側またはケア提供者の側の請求エラーは、提供されたサービスの過払いにつながる可能性があります。請求エラーを修正するために、メディケアのオフセットは、保険会社と医療提供者が過払いを行った過払いを払い戻すことを奨励します。

1. メディケアの過払い

   • メディケア請負業者のNHIC Corp.によると、1966年の連邦請求徴収法に基づき、メディケア請負業者は、保険会社と医療提供者に10ドル以上の過払いを回収するために措置を講じなければなりません。法律では、過払いは米国政府への債務と見なされます。メディケアおよびメディケイドサービスセンターによって設定された規制により、請負業者は支払い回収手続きに従う必要があります。保険会社またはサービスプロバイダーが過払い額を返金に失敗した場合、メディケアのオフセットは過払い額を回収するための1つの方法を提供します。

   メディケアオフセット

   • 請求プロセスの一環として、請負業者は、保険会社またはプロバイダーに通知し、過払いがアカウントに表示されたときに払い戻しを要求する必要があります。 NHIC Corp.によると、30日間の不払いの後、過払い額は利息料金が発生し始めます。メディケアのオフセットは、保険会社による現在および将来の支払いまたは払い戻しに影響します。実際、過払い額は、医療提供者が提供するサービスの現在および将来の支払いから控除されます。メディケア請負業者がオフセットを開始すると、過払い額が回収されるまで支払いが影響を受けます。

   メディケアオフセット方法

   • 保険会社および医療提供者、または債務者は、2つの方法のいずれかでメディケアオフセット通知を処理できます。債務者は、標準のオフセット要求フォームを提出することにより、過払い額の即時オフセットを要求できます。これは、債務者が要求した即時オフセットとして知られています。彼らがこの要求を受け取ったら、メディケア請負業者は現在または将来の支払いの期限を相殺し始めます。請負業者が開始したオフセットとして知られるもう1つのオプションには、債務者側に措置を講じないことが含まれ、請負業者は標準の時刻表に従ってオフセット手順を開始します。請負業者が開始したオフセットの場合、過払い額は30日ごとに利子コストが発生します。

   オフセットアピールプロセス

   • 社会保障法に基づき、保険会社と医療提供者は、メディケアオフセットの請求を訴える際に特定の権利を持っています。想起の制限としても知られている社会保障法は、訴訟が控訴プロセスに入ると、メディケア請負業者に一定の制限を課します。 NHICによると、控訴は、再審理レベルと再考レベルとして知られる2つの異なるレベルを移動することができます。復旧の制限では、メディケア請負業者が、ケースが再審査レベルに入ると、ケースが再検討レベルに入ると、76日後に41日間のオフセット手順を遅らせる必要があります。控訴プロセスを通して、過払い額の利息費用は引き続き発生します。