ミネソタ州の健康保険制度

プランの種類

ミネソタ州では、健康保険の形態が多様です。医療保険組織（HMO）は、提携医療機関と割引契約を結び、プライマリケア医が紹介する形で専門医へアクセスします。柔軟性は低いものの、保険料が抑えられます。Preferred Provider Organization（PPO）はHMOと似ていますが、専門医受診時にプライマリケア医の紹介は不要です。さらに、ネットワーク制限がほとんどないインデムニティプランは、選択の自由度が高い代わりに保険料が高めです。

ミネソタ州メディケイド（Medical Assistance）

メディケイドは連邦補助の州運営福祉プログラムで、低所得世帯の高齢者・子ども・貧困層に基本的な医療サービスを提供します。ミネソタ州では「Medical Assistance」と呼ばれ、収入基準は単身で月額677ドル、夫婦で911ドル以下の場合に対象となります。子どもがいる世帯はより緩やかな基準が適用されます。

MinnesotaCare

MinnesotaCareは、経済的に困窮する住民に対し、補助付き医療保険を提供する州プログラムです。主なプランは次の通りです。

• Expanded：妊婦や21歳未満の子どもを対象。自己負担金や給付上限はありません。
• Basic Plus One：子どもがいない単身成人向け。
• Basic Plus Two：子どもを持つ保護者向け。収入・資産制限があり、自己負担金が適用されます。
• 緊急医療支援プランも用意されています。

個人保険の取得

保険代理店を通じて個人または家族単位で保険を購入できます。代理店は特定保険会社のみ扱う「キャプティブ」か、複数社を扱う「ブローカー」かがあります。ミネソタ州の保険免許を有し、取り扱い会社が州で営業許可を受けているかを必ず確認してください。確認はミネソタ州商務局で行えます。

団体保険（雇用主提供）

雇用主が保険を提供している場合、一定の勤務時間を満たす従業員は加入資格があります。保険料は雇用主と従業員で分担され、雇用主が半額以上負担することが一般的です。団体保険は医療審査（アンダーライティング）が不要で、州法により資格を満たす従業員には保険の加入が保証されます。ただし、加入を辞退した場合は次のオープンエンロールメント期間まで待つ必要があります。

ハイリスクプール

既存の保険で加入できない高リスクの住民向けに、ミネソタ州はハイリスクプールを運営しています。Minnesota Comprehensive Health Association が管理し、加入が認められれば保険料はやや高めですが、医療費が財政的破綻に至るリスクを軽減できます。詳細はリソースセクションをご参照ください。