メディケイドは在宅ケアで何をカバーするか？

ほとんどの病院や医療施設は、患者ができるだけ早く退院するよう促します。これは医療従事者が健康を軽視しているからではなく、施設を本当に必要とする患者に確保するためです。そのため、介護が必要な多くの人が在宅ケアを選びます。メディケイドは在宅ケアの費用の一部または全部を負担することがあります。

州ごとの違い

メディケイドは各州が運営しています。そのため、在宅ケアに含まれる項目は州ごとに異なります。自分が受けられる対象を確認するには、メディケイドのケースワーカーや地域の保健福祉局に問い合わせてください。医療機関や医師も州の規定について情報を提供してくれます。

カバー範囲

一般的に、連邦指針に基づき、メディケイドの在宅ケアには医療用品・機器、在宅介護支援（HCA）サービス、看護が含まれます。州の裁量で、理学療法、言語療法、作業療法、医療ソーシャルサービス、聴覚学なども対象になることがあります。ホスピスを選択した場合、カバー内容は通常メディケアと同様です。ホスピスや在宅ケアでは、身だしなみ、入浴、食事準備、レスパイトケア、必要な医師サービス、車椅子や病院ベッドなどの機器、薬剤などがカバーされることが多いです。

短期と長期の違い

メディケイドのカバーは短期・長期の在宅ケアの両方に適用されます。短期ケアは手術後の回復などに、長期ケアは糖尿病やがんなどの慢性疾患に適用されます。短期・長期に関わらず、医師の診断書が必要で、必要な薬や機器も医師の承認が必要です。

本人主導型と保護者型ケア

メディケイドでは2つのタイプのカバーがあります。1つは本人主導型で、受給者本人が医療の決定やメディケイド資金の使用を行います。もう1つは保護者型で、受給者に代わって他者が医療決定を行うケースです。高齢者が医療委任状を必要とする場合などに該当します。