健康保険は子どもを除外できるのか？

子どもの医療費は高額になることが多く、米国小児科学会は21歳までに30回以上の健康チェックを推奨しています。緊急診療や病気治療と合わせると、十分な保険がない場合は大きな負担になります。2010年に成立した『患者保護と医療費負担軽減法（ACA）』は、子どもが病気になっても保険が解除されないことを保証しています。

保険の取消し（Rescission）

ACAの施行により、保険会社は被保険者やその子どもが病気になったからといって保険契約を解除できなくなりました。以前は、加入時の記入ミスや情報の不備を根拠に保険を取り消すケースが頻繁にありましたが、現在は違法です。

詐欺（Fraud）

ただし、故意に事実を偽って申し込んだ場合は例外です。例えば、既往症や現在服用中の薬を隠したり、虚偽の情報を提供した場合、保険会社は契約開始日まで遡って保険を取り消すことができます。

年齢制限

ACAでは、子どもが成人した後でも保険から除外できません。26歳未満の子どもは、扶養家族として親の保険に引き続き加入でき、結婚や収入の有無に関係なくカバーされます。また、雇用主提供の保険から離れた場合でも、最大36か月間はCOBRA制度により同じプランで継続できます。

その他の配慮事項

ACAは19歳未満の子どもに対して、以下のような追加保護も規定しています。

• 既往症を理由に保険適用を拒否できない。
• 予防接種や定期健康診断、スクリーニングなどの予防医療を自己負担なしで受けられる。