PPOメディケアアドバンテージプラン

メディケアパートAとパートBをお持ちの場合は、優先プロバイダー組織（PPO）を通じてメディケアアドバンテージプランを取得することもできます。そうする場合、メディケアに毎月のメディケアパートBプレミアムを支払い続けます。また、プランを通じて受け取る追加の特典について、PPOに毎月のプレミアムを支払う必要がある場合があります。

1. 定義

   • 医療提供者は、メディケアアドバンテージプランに参加することを選択しています。計画メンバーは、参加している医師、研究室、病院、その他の医療施設を通じてサービスを取得します。プランに応じて、メンバーは毎月の自己負担プレミアムを支払う必要がある場合があります。 メンバーは通常、医師の訪問やその他のサービスのための自己負担を評価されます。一部の計画では、メンバーがメンバーがより多くのコストを支払うことを理解して、メンバーを選択することを許可することができます。一部の計画では、ビジョンケア、聴覚のスクリーニング、その他の利点も提供しています。

   地域または現地計画

   • メディケアPPOプランは、地域またはローカルにすることができます。地域計画は、メディケアによって設立された米国の26の地域のメンバーにサービスを提供しています。地元の計画は、郡ごとにメンバーにサービスを提供しています。潜在的なメンバーは、自分の地域の民間保険会社に確認して、どのタイプのメディケアPPOが登録できるかを判断する必要があります。

   計画操作

   • PPOプランのメンバーは、通常、プライマリケア医師からの紹介なしで、事前認可を必要とせずに、ネットワークプロバイダーからヘルスケアサービスを取得できます。ネットワークプランプロバイダーを利用する場合、必要な対象サービスのコストは通常、非プランプロバイダーを使用した場合よりもはるかに低くなります。一部のプランは、ネットワーク外のプロバイダーを訪問する前に自発的に事前承認を手配するメンバーに割引サービスを提供しています。この計画は、メディケアパートBプレミアムの上にある毎月のプレミアムを請求する場合があります。また、この計画は控除額と共同保険を請求する場合があり、年間の自己負担支出にさまざまな制限があります。

   なぜメディケアPPOを選択するのか？

   • 希望するプロバイダーがたまたま利用可能なPPOプランに参加しているときに通常選択する医師がいる場合、登録は理にかなっている可能性があります。費用の一部をカバーしながら、個人の医師からヘルスケアを獲得し続けることができます。優先プロバイダーのリストグループからヘルスケアサービスを取得することに反対しない場合、PPOプランはこれらのパラメーター内で自由と柔軟性を提供できます。