PPO保険の略語は何を表していますか？

優先プロバイダー組織（PPO）は、プランのメンバーにサービスを提供するために保険会社と契約した医療提供者のネットワークを提供する健康保険プランです。メンバーは医師を訪問することはできますが、最大限の利益を得るにはネットワーク内のプロバイダーを訪問する必要があります。 PPOにはいくつかの利点と短所があります。

1. 基本

   • PPOは、メンバーにネットワーク内プロバイダーのリストを提供します。メンバーは、ネットワーク外のプロバイダーを見ることを選択できますが、保険の補償は、ネットワーク内プロバイダーの場合よりも少なくなります。たとえば、PPOは、ネットワーク内のプロバイダーへの訪問コストの90％をカバーする可能性がありますが、ネットワーク外のプロバイダーへの訪問コストの70％のみです。 PPOメンバーは通常、プライマリケアの医師を最初に訪問せずに専門家に自由に会うことができます。

   PPO登録

   • Kaiser Family Foundationによると、PPOは5320万人のメンバーである2010年に2番目に一般的なタイプのマネージドケアプランでした。ヘルスメンテナンス組織（HMO）は、6621万人のメンバーで最も一般的でした。

   コスト

   • 通常、PPOはHMOよりも高価です。毎月のプレミアムに加えて、メンバーは通常、共同支払いと共同保険を支払い、控除可能な場合があります。 Co-Payとは、医師を訪問するか、医療サービスを受けるたびにメンバーが支払わなければならないセット料金です。 Coinsuranceは、メンバーが支払わなければならないサービスの費用の割合です。控除対象とは、PPOが支払いを開始する前に、メンバーが毎年自己負担で費やさなければならない金額です。通常、ネットワーク外のプロバイダーでは、自己負担と共同保険が高くなります。

   利点

   • PPOの重要な利点は柔軟性です。 PPOネットワークは通常、何百ものプロバイダーから選択できる広範囲に及びます。メンバーは、追加費用を支払う意思がある場合は、ネットワーク外プロバイダーを選択するオプションもあります。 HMOメンバーとは異なり、PPOメンバーはプライマリケア医を選択する義務がなく、通常は紹介なしで専門家を訪問することができます。

     通常、PPOは自己負担の最大値を持っています。これは、PPOが残りのコストをカバーする前に毎年支払う必要があるメンバーが最も多いです。

   短所

   • コストは、PPOの主な欠点です。控除可能および共同保険は、特にプロバイダーがネットワーク外である場合、HMOプランのコストを超えるPPOカバレッジのコストを簡単に押し上げることができます。

     プロバイダーはPPOメンバーを直接請求します。これにより、PPOメンバーの書類と潜在的な請求合併症が生まれます。