ジョージア州の子ども向け手頃な健康保険プログラム

PeachCare for Kids（子ども向け保険）

1990年代後半、ジョージア州はPeachCare for Kidsというプログラムを創設しました。この保険は、世帯人数に応じた連邦貧困ラインの235％以下の収入の19歳未満の子どもに、低価格の健康保険を提供します。ジョージア州のMedicaidは収入が連邦貧困ラインの185％未満の世帯のみが対象で、働く親がいても保険に加入できない子どもがいました。2011年の基準では、4人世帯で年収51,818ドルまでがPeachCareの対象となります。

PeachCare for Kidsの費用

PeachCareに加入している子どもが6歳以上の場合、月額保険料が必要です。6歳未満は無料です。保険料は世帯の収入や人数に応じて月額10ドルから35ドルとなり、2人以上の子どもがいる場合の上限は月額70ドルです。PeachCareの給付には自己負担金（デダクティブルやコペイ）はありません。

PeachCare for Kidsの給付内容

加入すると、Georgia Families Care Management Organization（GFCMO）という民間保険会社が医療サービスの調整を行います。初回登録期間以降は、オープンエンロール期間に限り、年に一度だけ保険会社を変更できます。給付は予防医療・予防接種、診察、救急・入院、歯科、視覚、メンタルヘルス、処方薬など幅広くカバーします。保険は申請が承認された月の初日から有効となり、それ以前の費用は対象外です。

PeachCareの対象条件

対象となるには、収入要件を満たすだけでなく、ジョージア州在住で米国市民または合法的居住者である必要があります。州職員の子どもは、親の雇用保険でカバーされるため対象外です。また、保険未加入期間が少なくとも6か月必要です。収入証明として給与明細や税務情報の提出が求められます。