E/Mコードの意味と使い方

機能

医療機関は、Current Procedural Terminology（CPT）コードという数値コードを使用し、患者に提供した具体的なサービスを簡潔に示します。

種類

すべてのE/Mコードは「99」で始まり、5桁です。コードは99201から99429まであり、主な区分は次のとおりです。

• 99201〜99205：初診患者向けのサービス。
• 99211〜99215：既存患者の診察。
• 99241〜99245：オフィスでの相談。
• 99354〜99360：長時間サービス。
• その他のコードは予防医療などを示します。

診療区分

E/M評価は4つのカテゴリーに分かれます。

• Problem Focused（問題焦点）：主訴部位のみの簡易検査。
• Expanded Problem Focused（拡張問題焦点）：主訴部位と2〜7箇所の他部位を評価。
• Detailed（詳細）：主訴部位と2〜7箇所の他部位を詳細に評価。
• Comprehensive（包括的）：主訴部位に加え、8部位以上の臓器系統を網羅的に評価。

判定要素

適切なE/Mコードを選ぶ際の要素は、主訴、症状の継続期間、患者の既往歴・家族歴・社会歴、診察に要した時間などです。

修飾子（Modifiers）

標準サービスに変更があった場合、修飾子でそれを示します。

• 25：同日診察で別の診断や処置が行われたことを示す。
• 21：通常より長い診察。
• 50：両側（双側）サービス。
• 52：サービスの削減。
• 76：同一医師による同一手技の重複。
• 77：別の医師による同一手技の再実施。